糖尿病 ( Diabetes Mellitus )病因、症狀、診斷和治療
有關糖尿病 (DM) 可以分成兩類，治療也依此兩類來區分
1.uncomplicated forms (非複雜型)
(1).無其他的併發症
(2).其治療方法見-下方治療
2.complicated forms (複雜型)
(1).常伴隨著: hyperadrenocorticism, pancreatitis, ketoacidosis, sepsis 等病症
(2).progesterone and estrogen 會導致 insulin resistance
(3).excessive growth hormone (due to pituitary tumor) or excessive progestins 也會導致 insulin resistance
(4).其治療方法見於病名 diabetic ketoacidosis (DKA) 內之所述
臨床症狀 (predominant clinical signs)
(1).weight loss(體重減輕)
(2).polyphagia(多食)
(3).vomiting(嘔吐)
(4).lethargy(嗜眠)
(5).hepatomegaly(肝腫大)
(6).PUPD(多渴多尿)
糖尿病各期高血糖症之分法
1.第一期：無臨床症狀，以食後高血糖期之延長為特徵，但很少於本期被診斷出
2.第二期：有高血糖值，但無尿糖，可利用 glucose tolerance test來診斷
3.第三期：有高血糖值，尿糖等特徵出現
4.第四期：有高血糖值，尿糖 ketouria，ketonemia，acidosis等特徵
Glucose tolerance test
1.空腹12小時後，先驗血驗尿，如果已經有高血糖值以及尿糖,則已經是第三期之糖尿病.
2.如果只有高血糖值而無尿糖，則可進行本試驗來區分是第二期的糖尿病，還是其他原因(e.g. stress) 而造成高血糖值
3.口服 0.45g/kg 之葡萄糖
4.判讀：
(1).正常犬：30-60 mins後，會達到 160 mg/dl，120-180 mins後，應回復至之前的血糖值
(2).糖尿病犬：經過180 mins後也不會回復至之前的血糖值
(3).腸道吸收不良症犬：經過 60 mins後，也無法升至 160 mg/dl
(4).insulinemia 之患犬：最高峰值比正常犬低，而且 1-2 小時後就回復至低血糖值
血液學檢驗：hematology
1.lipemia
2.PCV n or ↑
3.WBC n or ↑
4.lymphopenia
5.eosinopenia
血液生化學：biochemistry
1.BUN n or ↑
2.SGPT(ALT) n or ↑
3.Alk Phos(SAP) ↑
4.glucose ↑↑
5.TCO2 ↓
尿液分析血液：urine analysis
1.glucosuria
2.ketouria
特殊檢驗：special tests
1.glycogenated hemoglobin
2.glucose tolerance
3.serum amylase，lipase
4.blood gases
大部份patient 需要終身注射 insulin (口服型的降血糖藥，動物並不常使用之)
治療的目的：
1.讓 patient 覺得舒服
2.控制多渴多尿 (PUPD)
3.預防發展成 complicated DM (例如: 產生 ketoacidosis 或是 cataracts )
4.避免 insulin-induced hypoglycemia
與治療有關的因子：
1.insulin
2.diet
3.exercise
犬貓常用的三種 insulin-regular，NPH，PZI
使用 insulin 要達到維持血糖在 60-180 mg/dl (至少16-18 hrs/day) ，以及避免低血糖發生(< 60 mg/dl)，以及糖尿,PUPD症狀消失
狗的治療protocol 如下(利用幾天的注射，驗血來得到一個曲線圖，作為以後用藥劑量的根據)
1.前三天
1)am 07:50---檢驗 CBC，biochemical profile，urinalysis，measure blood glucose with Chemstrip bG.
2)am 07:55---餵食第一餐 (w/d，r/d，g/d 皆可使用) ，1/3 的日食量
3)am 08:00---注射 0.5-1.0 unit NPH insulin /kg SC
4)am 12:00---measure blood glucose with Chemstrip bG.
5)pm 02:00---餵食第二餐，1/3 的日食量
6)pm 04:00---measure blood glucose with Chemstrip bG.
7)pm 08:00---餵食第三餐，1/3 的日食量
measure blood glucose with Chemstrip bG.
2.第四天
1)am 07:50---measure blood glucose with Chemstrip bG.
2)am 07:55---餵食第一餐，1/3 的日食量
3)am 08:00---根據前三天的血糖的結果，調整 NPH 的劑量(調整幅度 1-2 unit)，使血糖能落到希望範圍內,然後 SC 注射
4)am 10:00---每1-2 小時， measure blood glucose with Chemstrip bG，直到隔日 am 08:00
5)pm 02:00---餵食第二餐 , 1/3 的日食量
6)pm 08:00---餵食第三餐 , 1/3 的日食量
3.第五天
1)am 07:55---根據第四天起每1-2小時檢驗的血糖值劃出一個曲線圖
2)如果此曲線圖的血糖範圍是我們可以接受的 (至少 16-18 hrs 以上落在範圍內)那麼以後 insulin 的藥量就以第四天那一針的劑量為準,同時食物也以之為同樣標準.
3)如果曲線圖是失敗的，那麼就要更改計畫內容,
(改用長效的 PZI，或是 NPH 每12小時注射一次，餵四餐) ，然後再重新實施一次整個 protocol
糖尿病(Diabetes)---七種救命絕招
動物就像人類一樣，身體能製造出名為胰島素的內分泌，好讓血糖維持在一定的濃度供體內組織使用。無法生產足夠的胰島素，或者胰島素不能發揮正常功能時，寵物也會出現糖尿病的症狀。
對狗病患而言，胰臟疾病是造成糖尿病的主因。患犬多半需要接受合成的胰島素治療。不過得到糖尿病的貓咪，大多是因為體型過於肥胖所至。這類患者只要能讓體重減輕一點，症狀就會得到明顯的改善。
雖然糖尿病一定需經由獸醫師的診治，但畜主仍可幫助寵物控制病情。
☉給貓狗主人的建議
1.保持苗條：
當體重過於肥胖時，糖尿病的病情更難以控制。為了幫助寵物保持適中的身材，畜主不要餵牠們大多食物。更重要的一點是，別把廚餘的剩菜剩飯倒給貓狗吃。
2.高纖食品：
因為高纖食物能夠穩定細胞消耗糖份的速率，因此能幫助血糖保持恆定。可以讓肥胖的寵物食用纖維質含量較高的獸醫處方食物，像是希爾思和沅豐公司的糖尿病處方食物便是不錯的選擇。
3.少且多餐：
如果畜主有時間的話，最好能少量多餐的餵飼寵物。因為這麼做將有助於維持血糖濃度。成犬每日的理想餐數是兩餐，貓最好能吃四餐。不過即使餵食的次數增加，畜主也得注意餵飼的總量不可增加，免得反而使寵物攝取的熱量過多。
4.多運動：
運動不僅能讓身材保持適中，同時還能減少身體對胰島素的需求量。畜主可向寵物的獸醫師詢問牠們每天需要多少運動量，不過只要決定開始運動以後，一定要按照計畫進行。獸醫師指示，如果斷斷續續的運動，反而會影響身體對胰島素的需求程度。
5.定時給藥：
治療糖尿病的最主要目的，就是控制血糖的穩定度，避免它們過高或過低。所以建議畜主最好每天都能在固定的時間給藥。多數貓狗病患每日要接受兩次的胰島素注射治療，因為每天注射一次的頻率，似乎無法有效的控制血糖。每天的兩次治療時間，最好都能固定在某一時刻。在徵詢獸醫師的同意前，畜主絕對不可擅自改變給藥的時間。
☉什麼時候該向獸醫求助：
糖尿病屬於一種較不易被發覺的疾病，有時甚至在罹患病症數個月後，
畜主才注意到寵物出現體重減輕或者體力較差等症狀。
糖尿病有三種典型症狀，第一是水喝的較多，第二是食量變得較大，第三則是尿量變多。由於血糖上升的結果，有些糖尿病患畜的呼吸味也會變得較甜。
如果發現以上任何症狀，或者寵物出現發抖，虛弱的好像站不穩，或者體重持續下降，畜主最好趕快帶牠們讓獸醫師檢查一下。
鼓勵與支持：
沒有任何一隻貓狗喜歡打針，但為了牠們的健康著想，畜主不得不忍痛為牠們注射。只要給予足夠的關愛與鼓勵，甚至給予一點點小零嘴，都能使治療的工作變得順利些。
準備糖果：
在注射完胰島素後，有時也可能讓寵物的血糖驟然下降，而發生低血糖的危險。所以家中飼有糖尿病貓狗的畜主，隨身都應攜帶一些能快速提升血糖的東西。
獸醫師表示蜂蜜或者楓糖漿都是很好的選擇，一旦發現寵物出現低血糖的抽擂症狀時，畜主便可立刻將這些糖漿塗抹在牠們牙齦上，使得血糖得以回升。
不過低血糖是一種危險的症狀，就算寵物在吃了些糖漿而看似恢復體力後，畜主仍需送牠們到獸醫院，接受靜脈注射葡萄糖和留院觀察。