一、前言：

狂犬病為自古以來，就已被人們所知，為人畜共同的傳染病之一。本病是由分類上屬桿狀病毒之狂犬病毒，經咬傷而引起。人或家畜經由狂犬病畜咬傷時，唾液中之狂犬病毒，由傷口進入体內，最後達中樞神經，而在神經組織增殖，結果呈嚴重之神經症狀，其斃死率幾乎高達100%，為人畜共同傳染病中，對人類威脅性最嚴重之傳染病，所以大家不得不提高警覺。

本病有多種名稱，但一般正常之稱呼為狂犬病(Rabies)，係從拉丁字的rabere（發狂）衍變而來，俗稱為瘋狗病，而尚有稱為恐水病者（hydrophobia)，係因病犬咽部肌肉發生痛苦痙攣，口渴看到水喝不到水之症狀而言。

狂犬病由二個重要方式所傳播流行：一為社區型，主由犬隻所傳播。二為野生動物型，主由狐狸、貓鼬、臭鼬、各種狼或野狼以及吸血蝙蝠等，扮演著本病傳染之非常重要角色，也構成甚為複雜之傳染型態。依據世界衛生組織資料之摘要，本病之傳播途徑為吸血蝙蝠，先感染於犬再感染於貓、犬再感染於人。或野獸感染牛馬羊豬等家畜，再由家畜感染於貓犬，犬傳染觀賞動物，最後感染於人等，構成複雜的途徑，傳播本病之重要動物認為係犬、狐狸、臭鼬（skunks）狼、貓鼬（mongoose），蝙蝠等。

雖然一般認為犬感染狂犬病後，患犬一定斃死，然近時中非及東非等曾有犬之痳痺型狂犬病耐過病例，或健康犬血清中證明中和抗體以及病毒分離陽性報告。而在泰國，健康犬中有4%之血清中和抗體以及腦螢光抗體陽性之報告，因此犬的狂犬病不顯性感染不得不警愓。

本病除澳大利亞外，世界每一角落均曾有發生報告，但經各國多年之防疫及撲滅，迄至目前，雖已有很多國家已經絕跡，但依資料顯示，世界各地，仍有很多國家還在發生。本病之潛伏期，基於咬傷部位與中樞神經腦部之距離，唾液中含有病毒量與病原性，動物之感受性等因素，均有多少差異，短者10日，長者至數月，但一般為犬2-6週，豬2-4週，牛馬4-8週，人3-9週，人被咬傷腳部為60天，手腕部為40天，近頭部為30天之平均潛伏期。

本病在台灣曾經猖獗流行過，據人醫方面的資料記載，於民國40年發生之病例最多，後來經家犬之預防注射，野犬之撲殺等，至民國48年3月以後就沒有再發生之報告，目前台灣地區經世界衛生組織宣佈，認為是無狂犬病地區，這是從事公共衛生人員努力的結果，這種成就得來不易，故應好好珍惜，惟本病在國外曾有不顯性感染病例，故不得不提高警覺。

二、病因

本病是由濾過性病毒所引起，其在病毒分類上屬於桿狀病毒群（Rabdovirus）之病毒，在電子顯微鏡下，病毒粒子大小為寬75~80mu，長180mu，形如小子彈狀粒子，核酸構造為RNA，對PH之安定範圍為6-9，乙醚氯仿，胰蛋白　有感受性，很快被不活化，試驗動物以犬、家兔、田鼠、老鼠（Rat）及小白鼠被廣用，小白鼠對本病之分離高達90%，野外分離之病毒，對組織培養細胞不呈CPE，自然感染動物體內之病毒分佈，以中樞神經尤其大腦間質、視床、延髓最高，大腦髓質、小腦、脊髓為次，有關藏器及組織內之病毒分佈，依動物及進入部位而異。

狂犬病病毒依毒力之不同分為市街毒（Street Virus）固定毒（Fixed Virus），雞胚胎順化變異株，及Flury株等四種。市街毒連續繼代家兔腦內100代後，其僭伏期縮短至6日，對未稍神經的感染不如市街毒性之敏感，且殆不形成內基氏小體，與原來市街毒性狀大部發生變異，市街毒變成固定毒所需之代數，隨病毒而異，有的要20~50代，有的毒株更多，有的完全不能固定，一般言之，毒力強者固定快，而且此固定毒是不可逆性。

三、症狀：

狂犬病又稱為瘋狗病，為歷史最悠久，古已被知人畜中最可怕之一種傳染病，本病症狀以興奮，狂躁、意識障礙為主、死亡率幾達100%。

甚急性型者並無明顯病徵突然斃死或痙攣發作後斃死。臨床上分為下列三期：
興奮期：發生在本病之前驅期，以興奮喜吃異物為特徵，通常為半天至二天。
狂躁期：由於極度之興奮後呈狂躁，因意識障　，亂咬人畜及其他物體為特徵。並且由於喉頭神經痳痺而發嘶嘎聲，舌咽神經及舌下神經痳痺嚥下困難，流涎而痳痺死亡，通常為2-4天。
痳痺期：由於神志沈鬱陷入昏睡狀態，因下顎痳痺而經過1-2天，至全身痳痺斃死。除狂躁期患畜較易診斷外，其他病期在野外之診斷並不簡單，不過被咬傷之犬隻，呈狂犬病症狀者通常於10天內顯示上述之症狀而斃死。

四、診斷：

五、被狗咬傷時之處理方法：

六、狂犬病疫苗：

動物用狂犬病疫苗有二種，一為非活性疫苗，二為活性弱毒疫苗，非活性疫苗是以狂犬病固定毒，注射於山羊或家兔，經一段時間發病後，採取之腦或脊髓等材料製成之乳劑，經各種特殊方法不活化後製成。活性弱毒疫苗是以各種弱毒株，接種於雞胚胎或組織培養細胞，經一定期間收集之病毒增殖液，添加適當媒劑後，以真空冷凍乾燥法製成。

七、防治

狂犬病本來係為野獸所流行，再由被保毒動物咬傷而傳染於人畜，由於感染機會並不多，而且感染時期又很明確，故在人方面很少於事先接受疫苗之注射，原因是利用狂犬病數週或以上長時的潛伏間之特性，如不被野生動物咬傷時，立即於短時間內實施預防注射，當感染病毒尚未到達中樞神經以前，就賦予免疫而阻止發病。所以狂犬病疫苗對於被咬傷的人而言，亦可說帶有治療的意味。不過在本病流行地區旅行的旅客，或職業上與本病發生接觸的人，還是事先實施預防注射，萬一不幸被咬傷時再行補強，乃為一般防疫上的原則。

人體被患犬咬傷時，依畜犬的狀態及傷勢的程度，確定下面三種任何一種預防方法：

八、結語

狗及野生動物，為了保護本身，生來就有攻擊對方之天性，所以人們被狗咬傷時，要考慮被咬傷時之動機，還要視咬傷之部位，也就是接近頭部越近，危險性越大，而且如在四肢，連衣服被咬傷時，因唾液被衣服吸收，故其危險性就輕。

雖然狂犬病為人畜共同傳染病中，最可怕的疾病之一，但要如何預防，必項注意列數點：