小動物的心肺復甦術 摘自犬物語
當動物因為心臟、肺臟功能喪失,導致呼吸停止、心跳微弱甚至停止時,我們應該緊急地進行心肺復甦術。
心肺復甦術有三個口訣:A、B、C,即Airway:維持呼吸道通暢,Breath:恢復呼吸,以及心臟按摩,建立循環:Circulation。
A、維持呼吸道通暢:讓動物很自然地躺著,很輕柔地伸展它的頭頸以維持呼吸道的通暢,確定動物已經昏迷,將其舌頭拉出嘴外,用手指或衛生紙清潔口腔內的嘔吐物或異物。
注意,如果動物是清醒的狀況,或者妳還不確定其是否昏迷,請不要將手指深入其嘴內,因為可能會被咬傷。
如果動物是清醒的,其心肺功能並非完全失去作用,此時心肺復甦就不用施行。
B、恢復呼吸:首先要確認動物是否有呼吸。觀察其胸廓有無起伏,如果感覺不明顯,拿張小衛生紙條靠近鼻子,觀察衛生紙是否會飄動,另外一個方法就是用一小玻璃片靠近鼻子,觀察玻璃上有無水氣,就須直接進行人工呼吸。
1.用一隻手將動物口鼻處牢牢抓緊。不過有些品種如巴哥、北京犬及貓就因為口鼻處太短了而無法抓緊。
2.將你的嘴巴放在動物的鼻子上輕輕地吹氣,一邊吹氣一邊要觀察其胸廓有無擴大到正常的大小。
3.連續給于10至15次呼吸,然後停下來觀察動物本身是否有自行呼吸,如果沒有,再重複給于吹氣。
C、建立循環:
在給于心臟按摩之前,先確定有無心跳、脈搏:
1.手指放在動物左手肘後方的胸壁上,可以偵測有無心跳。
2.大腿內側也可以偵測是否出現脈搏。假設發現沒有心跳及脈搏,接著就要進行心臟按摩。
接著針對動物體型做不同的心臟按摩:
小型犬及貓:
1. 一隻手放在胸腔上,一側為大拇指,另一側為四個手指,輕輕地按摩。另外一隻手將動物固定好。擠壓的深度為1~2.5公分。
2. 擠壓胸壁的深度約為1~2.5公分,然後朝動物鼻部吹一次氣,必需使胸廓擴大,接著確認脈搏,一直重複上述的三個步驟。
大型犬:(超過15公斤)
1. 讓動物的左側朝上,雙手交疊放在動物的心臟上面,心臟的位置是位在動物手肘的後方。
2. 壓迫胸廓,深度約2.5~ 8公分,完全視動物的體型決定。胸廓壓迫5次,然後朝動物鼻部吹一次氣,接著確認脈搏,一直重複上述的三個步驟。假使有兩個人在場,則胸廓壓迫3次,然後朝鼻部吹一次氣,接著確認脈搏,一直重複上述的三個步驟。
心肺復甦術需要持續多久?
假使動物心肺復甦術進行15分鐘後,動物本身仍吳自發性的心跳,則動物的存活率便相當低,就算是經驗豐富的動物醫師操作,一般存活率不超過25%。
在前往動物醫院的路上,仍應持續心肺復甦術,如此在到醫院時醫師的持續藥物或氧氣治療的效果才會顯著。
心肺復甦術(Cardiopulmonary resuscitation)的基本操作(BCLS)與進階操作(ACLS) Andrew W. Beardow and Ste
一.Basic cardiac Life Support (BCLS)
1.A---Airway
(1).將病患頭頸伸直,拉出舌頭,檢視氣道,如果有分泌物、血、嘔吐物,用手或suction移除。
(2)插入氣管內管,假如氣管阻塞無法插入,實施氣管切開術後,再插入。
2.B---Breathing
(1).這時再查看動物是否仍然無法自行呼吸。
(2).如果仍無法呼吸,給予2秒間隔的人工呼吸2下之後,再查看,如果仍無法呼吸,就實施正常速率的人工換氣。
(3).如果是口對口,口對鼻,口對氣管內管這類的人工換氣,大約提供16%的氧氣,如果是用Ambu bag及正常空氣可提供21%的氧氣。
(4).用Ambu bag或氣麻機接100%氧氣的人工換氣,效果最好。
(5).建議氧氣速度為0.15L/kg/min(一般氧氣桶上的流量計,刻度為0~15L/min)
3.C---Circulation
(1).觸診週邊脈搏,聽診心臟,以確定是否心肺停止。
(2).外部心臟按摩可提供大約30%的正常心輸出量,開胸後的內部心臟按摩,有外部的2-3倍效果來改善腦部及冠狀血管灌流。
(3).Cardiac pump theory
使用於小於7 公斤病患,病患右側躺,直接壓迫心臟(3-5肋間),可單手或是雙手實施,由Apex向Base 方向。
(4).Thoracic pump theory
使用於大於7 公斤病患,病患右側躺或是背側躺,以兩手實施直接壓迫大部分的胸腔,增加胸腔內壓,來壓迫心臟。
(5).胸腔壓迫的速率大約80-100下/分,胸腔應該至少被置換30%。
(6).假如不是經由氣管內管換氣,則心臟按摩5下,換氣一下,假如是經由氣管內管換氣,則心臟按摩1-2下,換氣一下。
(7).在胸腔壓迫之間,可穿插腹腔壓迫,此目的是可增加主動脈擴張壓,來幫助腦部及冠狀血管的灌流。
開胸心肺復甦術(open-chest CPR)
1.外部的CPR無效或因連枷胸(flail chest),肥胖,橫隔赫尼亞,心包滲出液等妨礙外部CPR時實施之。
2.在左胸5-6肋間前緣切開胸腔。
3.再來將心包切開。
4.將心臟握在手掌中,用食指及拇指將心室血液推向大血管,用手指壓迫下行的主動脈,可幫助腦部的灌流。
二.Advanced Cardiac Life Support(ACLS)
1.D-Drugs
(1).依心律不整情形來選擇使用藥物
(2).Atropine 及 Epinephrine是最常選擇的校正藥物
2.E-ECG
(1).正確的ECG判斷是必要的
(2).檢查ECG leads
3.F-Fibrillation Control and Fluids
(1).去纖維性顫動是--時間取決性,實施立刻性。
(2).小心地實施輸液
後續的監控
1.維持正常的心跳及血壓 (用輸液及強心藥物)
2.監控動脈壓
3.監控中心靜脈壓
4.監控血液氣體(Blood gas analysis)
5.人工換氣來維持呼吸,供應氧氣
6.假如腦壓上昇的症狀出現---使用mannitol, corticosteroids,furosemide
7.監控ECG
8.監控尿量
9.監控體溫
10.胸腔X光,來評估復甦術的傷害
11.診斷及校正引起心肺停止的根本因素