小動物的心肺復甦術      摘自犬物語

當動物因為心臟、肺臟功能喪失,導致呼吸停止、心跳微弱甚至停止時,我們應該緊急地進行心肺復甦術。

心肺復甦術有三個口訣:A、B、C,即Airway:維持呼吸道通暢,Breath:恢復呼吸,以及心臟按摩,建立循環:Circulation

 A、維持呼吸道通暢:讓動物很自然地躺著,很輕柔地伸展它的頭頸以維持呼吸道的通暢,確定動物已經昏迷,將其舌頭拉出嘴外,用手指或衛生紙清潔口腔內的嘔吐物或異物。

 注意,如果動物是清醒的狀況,或者妳還不確定其是否昏迷,請不要將手指深入其嘴內,因為可能會被咬傷。

如果動物是清醒的,其心肺功能並非完全失去作用,此時心肺復甦就不用施行。

B、恢復呼吸:首先要確認動物是否有呼吸。觀察其胸廓有無起伏,如果感覺不明顯,拿張小衛生紙條靠近鼻子,觀察衛生紙是否會飄動,另外一個方法就是用一小玻璃片靠近鼻子,觀察玻璃上有無水氣,就須直接進行人工呼吸。

 1.用一隻手將動物口鼻處牢牢抓緊。不過有些品種如巴哥、北京犬及貓就因為口鼻處太短了而無法抓緊。

 2.將你的嘴巴放在動物的鼻子上輕輕地吹氣,一邊吹氣一邊要觀察其胸廓有無擴大到正常的大小。

 3.連續給于10至15次呼吸,然後停下來觀察動物本身是否有自行呼吸,如果沒有,再重複給于吹氣。

 C、建立循環

 在給于心臟按摩之前,先確定有無心跳、脈搏:

 1.手指放在動物左手肘後方的胸壁上,可以偵測有無心跳。

 2.大腿內側也可以偵測是否出現脈搏。假設發現沒有心跳及脈搏,接著就要進行心臟按摩。

接著針對動物體型做不同的心臟按摩:

小型犬及貓:

1. 一隻手放在胸腔上,一側為大拇指,另一側為四個手指,輕輕地按摩。另外一隻手將動物固定好。擠壓的深度為1~2.5公分。

2. 擠壓胸壁的深度約為1~2.5公分,然後朝動物鼻部吹一次氣,必需使胸廓擴大,接著確認脈搏,一直重複上述的三個步驟。

大型犬:(超過15公斤)

1. 讓動物的左側朝上,雙手交疊放在動物的心臟上面,心臟的位置是位在動物手肘的後方。

 2. 壓迫胸廓,深度約2.5~ 8公分,完全視動物的體型決定。胸廓壓迫5次,然後朝動物鼻部吹一次氣,接著確認脈搏,一直重複上述的三個步驟。假使有兩個人在場,則胸廓壓迫3次,然後朝鼻部吹一次氣,接著確認脈搏,一直重複上述的三個步驟。

心肺復甦術需要持續多久?

假使動物心肺復甦術進行15分鐘後,動物本身仍吳自發性的心跳,則動物的存活率便相當低,就算是經驗豐富的動物醫師操作,一般存活率不超過25%。

在前往動物醫院的路上,仍應持續心肺復甦術,如此在到醫院時醫師的持續藥物或氧氣治療的效果才會顯著。

 

心肺復甦術(Cardiopulmonary resuscitation)的基本操作(BCLS)與進階操作(ACLS)    Andrew W. Beardow and Ste  

.Basic cardiac Life Support (BCLS) 

1.A---Airway

(1).將病患頭頸伸直拉出舌頭檢視氣道如果有分泌物嘔吐物用手或suction移除

(2)插入氣管內管假如氣管阻塞無法插入實施氣管切開術後再插入

2.B---Breathing

(1).這時再查看動物是否仍然無法自行呼吸

(2).如果仍無法呼吸給予2秒間隔的人工呼吸2下之後再查看如果仍無法呼吸就實施正常速率的人工換氣

(3).如果是口對口口對鼻口對氣管內管這類的人工換氣大約提供16%的氧氣如果是用Ambu bag及正常空氣可提供21%的氧氣

(4).Ambu bag或氣麻機接100%氧氣的人工換氣效果最好

(5).建議氧氣速度為0.15L/kg/min(一般氧氣桶上的流量計刻度為0~15L/min) 

3.C---Circulation

(1).觸診週邊脈搏聽診心臟以確定是否心肺停止

(2).外部心臟按摩可提供大約30%的正常心輸出量開胸後的內部心臟按摩有外部的2-3倍效果來改善腦部及冠狀血管灌流

(3).Cardiac pump theory

使用於小於7 公斤病患病患右側躺直接壓迫心臟(3-5肋間)可單手或是雙手實施ApexBase 方向

(4).Thoracic pump theory

使用於大於7 公斤病患病患右側躺或是背側躺以兩手實施直接壓迫大部分的胸腔增加胸腔內壓來壓迫心臟

(5).胸腔壓迫的速率大約80-100/胸腔應該至少被置換30%

(6).假如不是經由氣管內管換氣則心臟按摩5換氣一下假如是經由氣管內管換氣則心臟按摩1-2,換氣一下

(7).在胸腔壓迫之間可穿插腹腔壓迫此目的是可增加主動脈擴張壓來幫助腦部及冠狀血管的灌流 

開胸心肺復甦術(open-chest CPR)

1.外部的CPR無效或因連枷胸(flail chest)肥胖橫隔赫尼亞心包滲出液等妨礙外部CPR時實施之 

2.在左胸5-6肋間前緣切開胸腔 

3.再來將心包切開 

4.將心臟握在手掌中用食指及拇指將心室血液推向大血管用手指壓迫下行的主動脈可幫助腦部的灌流  

.Advanced Cardiac Life Support(ACLS) 

1.D-Drugs

(1).依心律不整情形來選擇使用藥物

(2).Atropine Epinephrine是最常選擇的校正藥物

 2.E-ECG

(1).正確的ECG判斷是必要的

(2).檢查ECG leads 

3.F-Fibrillation Control and Fluids

(1).去纖維性顫動是--時間取決性實施立刻性 

(2).小心地實施輸液 

後續的監控

1.維持正常的心跳及血壓 (用輸液及強心藥物)

2.監控動脈壓

3.監控中心靜脈壓

4.監控血液氣體(Blood gas analysis)

5.人工換氣來維持呼吸,供應氧氣

6.假如腦壓上昇的症狀出現---使用mannitol corticosteroidsfurosemide

7.監控ECG

8.監控尿量

9.監控體溫

10.胸腔X,來評估復甦術的傷害

11.診斷及校正引起心肺停止的根本因素