小型犬如北京犬、臘腸犬等,經常發生後肢麻痺之病症,請問其原因為何?治療之預後為何?
這類小型而背線較長的犬於 3~ 5歲間比較容易得此病,這是由於脊椎間之椎間盤發生病變所致。一般最易發生的部位是位在第二胸椎及第二腰椎之間,這是由於這種背線較長而平時在家裡相當活潑,跳上跳下,左右搖擺其身子,所以胸腰椎部分之椎間盤所受之運動衝擊力較大,日子久了,椎間盤軟組織發生纖維化或鈣化,一旦如此就發生了原先所具有的墊褥作用,則其兩相鄰的椎體,由於運動或其他原因而壓迫這種鈣化的椎間盤向上突出而壓迫到脊隨。依其被壓迫的程度的不同,則有各種不同的臨床症狀,而且也是判斷其預後的根據所在,茲分別說明如下:
(1)背痛:背呈拱形,不願走動或上下樓梯,更不願人報牠,如用手指
壓到脊隨之病變部位,將引起痛的反應——如叫痛,反轉頭要
咬人,這種初期的症狀如加以妥善的治療,不使病況再惡化,
其治癒率很高。
(2)後軀麻痺:可分為兩種:
1.痙攣性後軀麻痺:這是由於鈣化的椎間盤壓迫脊隨中之椎體經
(Pyramidal tract)——係控制運動神經及 Crossed vestibulospinal
tract——其作用與 Direct vestibulospinal tract互相抗衡,前者為抑制
四肢伸展之張力,而後者為增加其伸展之張力。則此時病畜之後肢
在走動時呈現向前伸張的狀態,同時在脊隨的薦椎部位的副交感神
經反射中心,被抑制使大小便滯留。這種痙攣性後軀麻痺比下面要
談的鬆弛性麻痺之預後為佳,尤其大小便的控制如能回復正常,其
預後更佳。
2.鬆弛性後軀麻痺:這是鈣化的椎間盤除了壓迫到
Pyramidal tract 及
Crossed vestibulospinal tract之外,還壓迫到Direct vestibulospinal tract
使後肢肌肉呈乏張力現象,病畜走動時,後肢向後伸張而背拖著
走,大小便失禁,這種情況的病畜,其預後不良。
3.後肢對痛的反應:由針或帶鉤的鉗子來刺或挾趾間的組織或足墊,
如完全沒有痛的反應——收縮該腳或叫痛反轉頭過來,則表示鈣化
的椎間盤壓迫到脊椎側面的 Lateral spinothalamic tract
——為傳導對
痛及溫度的徑路,其預後不良。
關於本病的治療方法,一般以內科藥物治療並配合物理治療為主,或使用外科手術治療。
(1)內科療法:可使用
(a)鎮痛劑使病畜減少痛苦,但此時應限制其活動,以免
受傷的脊隨更加惡化而不自知。
(b)抗炎劑如副腎皮質賀爾蒙
(c)神經刺激劑如Strychnine,另外
A.T.P ,Thyroid extract
,複合維他命B、E等對神經刺激及肌肉的代謝均有幫
助。
(d)護理:如發生大小便失禁,那麼每天應有
2次的導
尿,每兩天一次灌腸,並保持身體清潔。
(2)物理治療:(a)使用樟腦劑(液狀)來按摩脊隨患部及後肢,促進血
液循環。
(b)每天以
43.5℃的溫水,泡洗15分鐘,其水的深度,剛
好是該病畜下水後,四隻腳能微微著地為佳,如此可
讓患畜之四肢可自由活動。
(c)在草地上讓患畜自行活動,增進四肢的活動。