貓疫苗關聯性肉瘤（Vaccine-Associated Sarcomas in Cats）
原著：Margaret C. McEntee

什麼是疫苗關聯性肉瘤？

疫苗關聯性肉瘤是軟組織腫瘤，發生在貓咪曾經打預防針的部位。起初認為貓白血病病毒和狂犬病的疫苗是最主要相關的，約1／10000的疫苗注射部位或是約1／1000的疫苗注射次數發生肉瘤。比較新近的報告中並沒有提到特定疫苗造成貓咪發展這種肉瘤的相關性。

貓咪的疫苗注射是預防疾病健康維持的一部份，對於傳染性疾病是很重要的，但是謹慎的使用疫苗和密集的觀察注射部位也同樣重要。許多不同原因（外科縫合、其他注射、等等）造成的局部炎症，也可能是發炎部位發生肉瘤的罕見原因。

疫苗關聯性肉瘤的症狀？

疫苗關聯性肉瘤是侵略性腫瘤，在受影響的貓身上呈現手指樣的突出物延伸進入周圍的正常組織，且在這些貓咪中有20％到25％會向深部散播。早期診斷和處置是控制疫苗關聯性肉瘤的關鍵。

大部分受影響的貓會有能觸覺到皮下無痛感的腫塊或突起，當在疫苗注射部位感覺到有腫塊是令人擔心的，且貓咪應該要帶去看醫生。

需要的檢查？

評估一個「新」的團塊物最重要的步驟是做生檢。做個小切口切入團塊物並且取一小片，送交給病理專科醫師，專科醫師會以顯微鏡檢查樣本做出精確的診斷。一但做出疫苗關聯性肉瘤的診斷，接著需要做其他的診斷檢驗且可以開始討論不同的治療選項。

若對於腫塊的生檢結果是疫苗關聯性肉瘤，進一步的評估包括：

● 全血檢驗（全血球計數、生化檢驗、尿分析）以評估整體健康情形。
● 胸腔X光評估任何腫瘤轉移至肺臟的跡象。
● 對於團塊的影像學檢查，最好有電腦斷層掃描或是核磁共振影像。這些影像對於評估腫塊範圍的輪廓更清楚，有助於找出最合適的做法。
● 電腦斷層掃描對於放射線治療計畫的評估是必要的。

需要的治療？

相對較小的腫瘤比較可以只用外科手術的方式控制，但是這仍然需要「激進」的外科方式。舉例來說，在四肢發生的疫苗關聯性肉瘤可能需要截肢以為了將腫瘤控制在局部。僅以外科方式控制的平均存活時間已有報告的是約19個月。

若單以手術方式並不是很成功，接著要考慮其他的治療方式與手術並用。以外科方式移除腫瘤若不完全，最快在手術後的2週、最長6個月或更久，在相同的部位會觀察到復發的現象。

手術移除的所有組織都應該交送給病理專科醫師。由病理醫師評估，能再一次的，知道貓咪發生腫瘤的種類，和獸醫師是否成功的完全移除腫瘤。因為這些腫瘤侵略的特性，移除所有的腫瘤細胞是困難且容易失敗的，且不應非議外科醫師的技術。

若在第一次手術後評估出仍有腫瘤細胞殘存，可能需要再次的手術。最積極的治療建議是外科手術併合口服或注射的放射線治療飼主能感覺到的腫瘤。另外，因為可能轉移和散佈至身體深處的風險，也建議化學治療。關於治療的建議和放射線在手術前或後做，獸醫師的看法可能不一。

如果不適合放射線治療，還有其他方式。例如，在外科手術並未完全移除疫苗關聯性肉瘤後，另外的化學治療能延長存活時間和明顯的延遲局部的復發。

最重要的是治療要達到的效果是為了有疫苗關聯性肉瘤的貓能得到益處，也就是外科上的、藥物的、和放射線腫瘤學協同達到合適的治療方法。因此相關的腫瘤學團隊是重要的，且對於有疫苗關聯性肉瘤的貓應該要早期治療。