移行細胞癌（Transitional Cell Carcinoma）
原著：Ruthanne Chun

什麼是移行細胞癌？

移行細胞癌（transitional cell carcinoma，TCC）是一種最常在膀胱和尿道（連接膀胱至體外的管道）發現的癌症。通常在年老的狗發生，罕見於貓咪。在狗，這個腫瘤最常見於小品種的狗，例如Scottish terriers，West Highland white terriers，Dachsunds，和Shetland sheepdogs。雖然可能有基因上容易發展移行細胞癌的現象，且極少的病例似乎與使用cyclophosphamide（一種化學治療藥劑）有關，但是通常還是不知道為什麼會發展這種腫瘤。

移行細胞癌的症狀？

會懷疑可能是移行細胞癌的症狀：

● 排尿時很費力
● 少量多尿
● 尿中帶血

這些症狀並不是膀胱腫瘤特有的，動物在膀胱感染或是膀胱結石時也有可能有相同的症狀。若這些症狀只是短暫的回復或是對於抗生素治療沒反應時，就要考慮膀胱是否發生這樣的癌症。

需要的檢查？

膀胱的腫瘤很少能用腹部觸診的方式感覺出來，且大多數的膀胱腫瘤也不會顯示在X光片上。若是懷疑有膀胱腫瘤，獸醫師會建議下列檢查：

● 尿液分析，或是以顯微鏡檢查尿液樣本。
● 腹腔的X光和超音波檢查。
● 生檢以確定診斷。
● 肺部X光檢查腫瘤是否轉移。
● 尿液培養和血液檢查評估寵物整體的健康情形，有助於決定可行的治療方式。

需要的治療？

移行細胞癌可能的治療方式有：

● 外科手術的方式可用於治療貓咪的移行細胞癌，因為腫瘤侵害膀胱的部份是膀胱控制非必需的部位。外科手術通常不是治療狗移行細胞癌的好選擇，因為腫瘤通常位於膀胱頸部，在這個部位手術通常會造成尿失禁，加上外科手術很少治癒。然而，若寵物是因為腫瘤阻礙造成排尿困難，就需要進行小管尿道造口手術。小管尿道造口的優點是容易管理，動物能排尿，相對的容易裝設。缺點是反覆的尿路感染和偶發的併發症（例如管子被拉出去、或是寵物咬壞管子）。施行小管尿道造口的動物需要定期的做尿液培養，也需要連續的抗生素治療。
● 藥物治療是移行細胞癌最常見的治療方式。有超過40％以上移行細胞癌的狗對於藥物治療有反應，這些有反應的狗之中至少有50％腫瘤的大小有減少。儘管不是所有的腫瘤治療都會變小，但是會有另一個正向的反應就是腫瘤生長的速率降低。用於對抗狗貓移行細胞癌可能有效的藥物包括：

1. Piroxicam
2. Mitoxantrone
3. Carboplatin
4. Doxurubicin
5. Cyclophosphamide

Piroxicam是一種抗發炎藥同時具有抗腫瘤作用，主要的副作用包括食慾喪失和因為胃部不適造成的嘔吐。這些副作用可以藉由給藥時一並給食而降低。若是給予寵物piroxicam後有食欲降低、嘔吐、或大便軟硬度改變，停止給藥並聯繫獸醫師。其他列出的藥物是比較傳統的抗腫瘤藥物（化學治療藥物）。

當選擇為寵物進行化學治療時，要記住二件同樣重要的事：

1. 儘可能長久的控制腫瘤。
2. 在治療期間維持良好的生活品質。

使用在狗貓的化學治療藥劑和使用在人身上的是一樣的藥劑。因為維持正常的生活品質是主要的目的，所以在人醫某些層面上不是很建議用。同樣的，雖然狗貓似乎比人類有更高的化學治療耐受性，但是也不能承受像人類那樣嚴重的副作用。因為化學治療要既是影響快速分裂的細胞，狗貓也會有副作用。

身體有二處的細胞原本就是生長和分裂快速，就是骨髓的細胞（製造紅白血球的地方）和胃腸道的細胞。在寵物進行化學治療前和治療後的7到10天必須做全血計數，若是白血球的數量下降，化學治療要暫停4到7天；白血球的數量將會自行回復。很少會有白血球的量低到讓寵物有發生感染的風險，在這種情形下就需要抗生素治療。在家裡，飼主可能會觀察到在化學治療後的2到3天有食慾下降的現象，若是感覺到嘔吐或下痢的狀況嚴重就要聯繫獸醫師。有些藥物能幫助減少或控制這些副作用。

偶爾，放射線治療能用於幫助舒緩與腫瘤有關的臨床症狀。要用這種方式，應該不要再有放射線的副作用，獸醫師會幫寵物評估最好的治療方式。

預後？

最終，移行細胞癌是致死的疾病。在有治療的情形，診斷後的平均存活時間約10到12個月。然而，大多數接受治療移行細胞癌寵物的生活品質相當良好，且寵物在治療期間應該是快樂且舒適的。