氣管沖洗和氣管內視鏡（Tracheal Wash and Bronchoscopy）
原著：Lynelle R. Johnson

需要做氣管沖洗和氣管內視鏡的原因？

與咳嗽、呼吸短促、呼吸時有很大的雜音、或呼吸困難有關的疾病，可能是由於氣管發生了感染性、炎症性、或贅生物性疾病所造成。為了找出這些造成呼吸困難最可能的原因，由肺部採集一些樣本會是最能提供資訊的。這些樣本能用於分析細菌、真菌、或是原蟲類微生物和分析細胞的種類。在某些情形，肺癌可以由肺部採出的液體樣本診斷。

氣管液體的採集藉由氣管沖洗或是氣管內視鏡是最容易採集的，為了操作上的安全及有效的採集必須鎮靜或麻醉。做這樣檢測得到的好處必須大於這個手續可能的風險。

什麼是氣管沖洗和如何施行？

氣管沖洗的施行是藉由置放一根細的塑膠管（導管）進入氣管，藉由這根管子以少量的液體去把肺裡的物質「洗」出來。這個技術通常能在一般私人診所實行。

氣管沖洗有兩個不同方式：

● 經口部氣管沖洗是會經過口部適用於大小型的狗或是貓咪，這個技術需要短時間的鎮靜。動物在輕微的麻醉下，將無菌的、相較之下較粗的管子裝設入氣管，之後用少量（4到6 ml）的無菌液體灌入氣管後馬上抽吸出來進行分析。將會有少量的液體停留在肺部；然而這些液體很快的會被組織吸收且不會明顯的加重動物呼吸道的病況。在裝設氣管內插管和施行沖洗後狗貓常會有咳嗽的情形，不過這僅會是短暫的副作用。
● 經氣管沖洗是直接在喉部施行，通常是用於大型狗。頸部下方的毛要剃除並以消毒劑擦洗。局部麻醉劑（Lidocaine）在下針前用於讓局部的皮膚麻醉。穿刺針直接穿刺頸部的皮膚後，刺入氣管軟骨環之間，之後導管經由穿刺針進入動物的氣管。無菌液體（4到6 ml）灌入後馬上抽吸出來進行分析。很少見的，偶而會有穿刺針進入氣管部位的滲漏現象，造成空氣聚積在皮下。這種「皮下氣腫」造成撫摸寵物時會有畢畢剝剝的聲音或是頸部軟的膨出。在一般情形下，皮下氣腫不會造成呼吸上的問題且在數小時或數天後就會恢復。若氣體的聚積過多、持續存在、或影響到正常呼吸，寵物必須找獸醫師再詳細檢查。在施行經氣管沖洗程序後狗多半會咳嗽，但是嚴重的咳嗽甚至出血和造成不安並不常見。雖然這種方式可能造成氣管裂痕，但是卻是極罕見的。

什麼是氣管內視鏡和如何施行？

氣管內視鏡是一種更精密的方式，運用一種連接光源和攝影機的長光纖管以觀察氣管內部，氣管內視鏡內較細小的管子可以從氣管內採集液體。這種手續比較常在大學裡或是特殊專門的醫院才有。

需要氣管內視鏡的特殊病徵包括：

● 慢性咳嗽
● 咳嗽出血
● 對治療無反應的呼吸病況
● 不明原因的肺部侵害

施行氣管內視鏡檢查時需要全身麻醉以壓制咳嗽和氣管痙攣，使氣管檢查時不至於造成氣管的創傷，同時也保護內視鏡。

依動物的體型及內視鏡的粗細，內視鏡能引導進入肺葉，甚至到達肺部不同的深處。若有發現異物（小枝、牙齒、石頭等等），可以從內視鏡的工作通道伸入夾子嘗試夾除。在所有的氣管都檢查過之後，進行支氣管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage，BAL），以多量的液體（10到20 ml）經由管道灌入後並抽吸回來進行細菌培養與細胞分析，這些分析結果有助於評估應該給予的治療。任何停留在肺部的液體會逐漸的在24小時內被吸收掉。氣管不規則的表面或是團塊樣病灶還可以用生檢或擦抹樣本來評估，雖然這種方式偶爾會造成咳嗽時少量出血，但是在復原後狗貓明顯的就不會咳的那麼嚴重。

因為氣管內視鏡需要全身麻醉，所以不是所有的動物都能適用。然而對於大部分的動物這是種安全的手續，且能提供關於肺部情況大量真實的資訊。