貓咪的陽光誘致性鱗狀細胞瘤（Solar-Induced Squamous Cell Carcinoma in Cats）
原著：Mark M. Smith

什麼是鱗狀細胞瘤？

鱗狀細胞瘤是一種最常發生在皮膚的癌症疾病。淺色皮膚人種在長期慢性的、過量的暴露在陽光下後比較容易得到此型癌症。同樣的，白色或淺色系的貓咪也比較容易發生鱗狀細胞瘤。陽光誘致性鱗狀細胞瘤通常發生在被毛較稀疏且長期慢性暴露於陽光下的區域，最常見的區域就是貓咪的耳朵。

鱗狀細胞瘤的症狀？

這個疾病發生在年紀比較大的貓，且通常發生在陽光曝曬最大的夏季。症狀包括：

● 耳尖發紅（非常可能是第一個症狀）。
● 耳尖皮膚輕微的脫毛和變薄。
● 皮膚有鱗屑和發炎，就好像長牛皮癬。

需要的檢測？

若早期發現，這些臨床症狀可能顯示的是癌前型，就如同光化性皮膚炎（actinic dermatitis）。需要一小塊皮膚的生檢以區分癌前型光化性皮膚癌和鱗狀細胞瘤。最好是儘早做生檢，因為鱗狀細胞瘤的臨床病灶表現是難以捉摸的，且與皮膚炎相似。單或雙側的耳朵都可能受影響，若只有一隻耳朵有病，另外一隻要嚴密觀察，因為將來有可能會發生。

需要的治療？

早期的、有效的治療癌前型病灶能預防鱗狀細胞瘤的發生。光化性皮膚炎的治療包括：

● 限制日照，特別是陽光強度高峰的時段。
● 在耳尖塗擦陽光防護因子係數（sun protection factor）15以上的防水防曬劑，一日二次。
● 局部給予類固醇。
● 可能的口服類固醇或抗炎治療。

一種藥etretinate也能用於和緩症狀，etretinate的效果是減緩皮膚細胞代謝正常化時的發炎和變薄。藥物治療對於鱗狀細胞瘤的病灶效果不好，對於可疑的病灶早期診斷出真正的原因才重要。

在確診後儘快的以外科手術方式切除耳尖（部份耳翼切除術）是最有效的方式。越早做就能越減少需要切除的耳朵，因為病灶比較小。儘早手術也能減少癌症影響鄰近耳朵的淋巴結的範圍。

能有效移除癌症的不同手術方式：

● 冷凍手術（Cryosurgery），就像凍傷，將耳尖冷凍，被冷凍的組織會壞死且會被移除。儘管這個方式很有效，但是有時候很難精確的控制冷凍區域。對於不適當的區域冷凍可能會導致癌症的復發，過度的冷凍會造成難看的外觀，且形成過多的痂病讓剩下的耳朵變形。
● 雷射手術（Laser surgery）已在獸醫界使用，但是設備昂貴而多需要轉診。雷射手術能精確的切除癌症部位並有（如果有）最小的副作用。
● 傳統外科手術（Traditional surgical methods）也是可行的。方式和狗的剪耳很像，用剪刀將要去除的部分切除後再將邊緣縫合。在耳尖有鱗狀細胞瘤的貓，獸醫除了切除癌化的耳尖，還會多切除約1／4英吋（約0.6公分）的正常耳朵。切除一些正常的耳朵是為了確定癌症部位已經完全移除。

若是生檢結果顯示癌症並沒有完全切除，可能要再做一次手術。首次手術沒有將癌症部位切除乾淨並不是獸醫師的錯，因為需要透過顯微鏡評估特殊處理過的組織樣本才能知道癌細胞是否存在於組織中，肉眼直接並不能做這種評估。

貓咪對於這種手術能容忍的很好，傷口癒合應該不會有麼併發症。外科手術區域將會長出比耳尖更多的毛，這有助於預防癌症的再復發。在手術成功後就應該要繼續預防措施。

結論

在結論中，建議藉由以下方式來預防癌前性光化性皮膚炎：

● 限制白色或淺色貓咪出外活動，直到陽光不強烈的時段。
● 在容易發生的貓咪於陽光強烈時段外出活動時，在耳朵塗抹適當的防曬劑。

若是貓咪被診斷出有光化性皮膚炎，必須積極的治療以避免癌症，光化性皮膚炎一但進展成為鱗狀細胞瘤就必須以外科手術方式切除。因為可利用的方式與經濟上的考量，大多數得到此癌症的貓咪的治療方式是傳統外科手術。

手術後貓咪耳朵留存的範圍是基於疾病的程度，可能只是耳尖周圍或是整個完全切除。若是整個耳朵都被切除，貓咪依舊是可愛的，就像名電影中的「E. T.」一樣引人注目。任何一個方式都比不受控制的癌症散布至頭部深處的組織要好。