癲癇（Seizures）
原著：Michael
Podell
什麼是癲癇發作？
小動物癲癇的診斷與治療與其他的疾病相似：出現疾病問題，做適當的診斷確定，開始治療原因或是對症治療。但是不像其他疾病，在發生癲癇事件之間可能會是一段活動正常的長時間。甚至在這些正常的時間內仍可能出現造成癲癇的嚴重狀況。了解哪些動物會有癲癇的高風險有助於計畫適合的檢查與治療。
癲癇的徵兆？
最先且最重要的評估是確定是否為癲癇發作，如果是，證實發作的類型。癲癇發作是一種過度的、不正常大腦活動的臨床症狀。
癲癇發作的臨床特徵可以區分為三個：
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預兆是癲癇開始顯現。在這段時間，能從數分鐘到數小時，動物會出現反覆的踱步或舔，過度或不尋常的流涎或嘔吐，和／或甚至是精神方面的事件，例如過度吠叫或是增加或減少專注找尋的現象。有些主人甚至能藉由狗行為上的改變就知道自己的狗將會發生癲癇。
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發作期是真正的癲癇事件，通常是數秒至數分鐘不自主的肌肉收縮或運動和／或不正常的知覺或行為。
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在發作事件之後的是發作後期。在此期，動物會表現不尋常的行為、迷失方向、不正常的腸道／膀胱活動、過度或抑制的飲水和食慾，和真正神經功能上的不足，例如虛弱或眼盲。
單純癲癇可以分為二個類型：局部型和全身型。
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局部型癲癇是由於大腦某個點不正常的電子活動事件造成的。這種癲癇可能與其他局部性疾病有關，例如腫瘤。動物有單純局部性癲癇會突然改變活動而沒有任何可察覺的改變，例如臉部肌肉的抽動。而有複合局部性癲癇的動物通常顯示不正常的行為活動，例如繞著房子狂野的奔跑。
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全身型癲癇有驟發性（重癲癇）和非驟發性（輕癲癇）癲癇。顯然的，全身驟發性癲癇是最常在動物身上看到的癲癇類型，且典型的有意識不全併有對稱性的僵直、划動，或甚至有四肢肌肉失去運動能力的狀況。這個疾病的嚴重程度並不是很需要去找原因，因為大腦有腫瘤的狗可能只有非常輕微的局部型癲癇，反之有自發性癲癇的狗，意味著沒有明顯的原因，卻會有嚴重的全身性癲癇。
需要的檢查？
其次評估是診斷發作的原因。就像咳嗽症狀是呼吸道有問題，癲癇發作告訴我們大腦有問題，但不是誘發的原因。診斷評估的目的是要找出真正的原因，評估再發生的機會，和開立必要治療的藥物。若找不出其他潛在真正造成發作的原因，就會診斷是自發性癲癇（idiopathic
epileptic，IE），且這些通常是原發性癲癇發作（primary epileptic
seizures，PES）。
某些純品系的狗因為遺傳有較高的癲癇傾向，包括：
● Beagles
● Belgian
tervurens
● Keeshonds
● Dachshunds
● Siberian huskies
● German
shepherds
● Border collies
● Irish setters
● Golden
retrievers
自發性癲癇的診斷，通常是在狗1到5歲之間有第一次發作，大品種的狗（＞15kg），和／或第一次和第二次發作之間的時間間隔長（＞4週）。
繼發性癲癇發作（secondary
epileptic
seizures，SES）是直接因為大腦構造不正常所導致。有些情形包括發展性大腦疾病、炎症、腫瘤、或中風。被歸為有癲癇的動物若是一直反覆發生PES或SES，顯示出有慢性大腦病變。
反應性癲癇發作（reactive
epileptic
seizures，RES）是正常大腦短暫系統性損傷或生理上緊迫的反應。反覆發生RES的病患並不認為是真正的癲癇，因為沒有原發性慢性的大腦異常造成發作。
癲癇發作（SES或RES）另一個高度懷疑的原因是狗最初發作的年齡是小於1歲或大於5歲，第一次和第二次發作的間隔時間小於4週，或最先觀察到的發作是局部性的發作。
貓咪，一般與狗比較起來不常有癲癇，有癲癇的貓非常可能大腦真正有問題。
需要的治療？
維持一個不發作的情形且沒有不能接受的副作用是使用抗癲癇藥物的終極目標，這個絕佳的平衡已在二分之一弱的人類癲癇病患約達到，或許在狗也相同。在開始使用抗癲癇藥物前，飼主和獸醫師應該對於治療過程有實際可行的計畫。首先且最重要的是發作控制並不等於根治，發作次數、每次發作的嚴重程度和發作後的併發症的減少，和延長兩次發作間隔的時間才是實際的目的。一但開始治療，飼主必須明瞭每日的治療和規定的時間、必要的再評估、可能會有的緊急狀況、藥物本身固有的風險。
開始抗癲癇藥物治療是基於其潛在的真正原因、發作的類型、頻率和發作後的影響。選擇合適的抗癲癇藥物是根據其藥物動力學的特性、效力、和其副作用。一種抗癲癇藥物能被接受的標準是，能每天給予2到3次、能證明有效、且能被動物接受。
在這樣的概念下，兩種最廣泛使用在狗的抗癲癇藥物是phenobarbital和potassium
bromide。Bromide的好處是造成肝毒性的機會較低，但是去停止所有類型的發作和作用的快速效果比不上phenobarbital。Bromide用於貓要非常小心，因為容易有呼吸方面問題的風險。有數種人用新的抗癲癇藥物現在也用於對於標準治療反應不好的狗和貓。這些新藥物被設計成能控制的更好且副作用少，但是也比較昂貴。詢問獸醫師這些可能的替代藥物。
隨著時間過去，定期的測定血液中藥物濃度是必要的，以評估能承受的藥物程度。同時，血液檢查評估肝臟功能也是必要的。這些定期的評估對於找出藥物最大的利益是重要的，還可以早期發現可能的併發症。
每個動物治療都是個別的個體，對於發作的控制優於去干涉，諮詢獸醫師以設計或修改治療計畫將有助於促進成功的治療寵物的癲癇發作。