前列腺疾病（Prostate Disease）
原著：Thierry Francey

什麼是前列腺疾病？

前列腺是附屬的性腺位於骨盆腔，於膀胱頸部環繞著尿道（膀胱聯外的管道）。這個腺體在去勢手術後會變小萎縮，其功能直接受到雄性荷爾蒙的影響。前列腺疾病相對上是比較常見的，影響約1／40的狗。這些狗大多數是較老且未絕育的，平均年齡大約是9歲。已經絕育的狗仍有可能受影響。前列腺疾病在貓咪非常罕見，往往是不常見的癌症。

前列腺疾病的症狀？

前列腺疾病通常包括下列症狀：

● 出現血尿
● 尿道有血樣分泌物
● 排便時很費力
● 繁殖力下降和喪失性慾（未絕育的狗）

根據疾病的類型，也可能有後肢跛行或全身性的病態，這些症狀包括：

● 食慾下降
● 嘔吐
● 體重下降
● 抑鬱
● 發燒

需要的檢查？

● 開始懷疑前列腺疾病通常是基於病史和完整的理學檢查，包括手指直腸檢查。
● 血液和尿液的實驗室分析，和影像學診斷如放射線或是超音波，進一步支持懷疑。
● 為求確診，可以收集前列腺液並加以分析，並在超音波的引導下作前列腺的抽吸或生檢以進行細菌培養、細胞學、和組織學的檢查。

前列腺疾病的種類與治療？

良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）僅影響未去勢的狗且和發生在人類的是一樣的。腺體的增生是直接受到荷爾蒙的刺激，年齡4到5歲未絕育的狗約有50％會發生這種被認為是年齡增長自然的結果。

有良性前列腺增生的狗很少有明顯的病態，但是可能會有下列情形：

● 尿道分泌物
● 排尿困難
● 排便困難
● 不孕
● 可能嚴重感染的傾向

藥物治療可以暫時的舒緩且恢復配種用犬的生育能力。然而，主要的治療是去勢手術，因為可以迅速且永久的解決問題。

細菌性感染（細菌性前列腺炎）通常是由來自於下泌尿道的細菌上行性的感染造成，且通常與改變正常防禦機制的潛在性前列腺疾病有關。急性的前列腺炎會是很嚴重且會造成有生命危險的血液感染。慢性前列腺炎顯然與反覆或慢性泌尿道感染有關，此種情形前列腺就好像是細菌的來源，造成疾病反覆的發生。

前列腺炎的狗通常會有下列跡象：

● 發燒
● 食慾喪失
● 無精打采
● 虛弱
● 下泌尿道症狀，如：頻繁的和疼痛的排尿、尿液中有血、和排尿困難。

除了抗生素治療和支持性治療，前列腺炎能藉由去勢手術得到顯著的改善。在未去勢的公狗，治療上會更加困難、長久、且容易復發。在某些狗，慢性感染會進展成膿瘍，而需要外科手術或超音波引導引流。

前列腺囊腫能由前列腺疾病如良性前列腺增生和前列腺炎（真性囊腫、閉鎖性囊腫），或腺體外的發育異常（前列腺旁囊腫）形成。治療真性囊腫需要找出潛在的問題併以抗生素治療和去勢手術，對於大型的閉所性囊腫和大部分的前列腺旁囊腫的治療需要外科手術或是超音波導引引流。

前列腺癌通常影響年紀大的狗，不論是否已經去勢。其很典型的往往在後期才被診斷出且這些腫瘤表現的具有侵略性，腫瘤會散播至脊椎或骨盆的骨骼、肺臟、和淋巴結。

受影響的狗通常有下列症狀：

● 食慾差
● 體重下降
● 抑鬱
● 進行性的後肢軟弱

因為這種癌症惡性的特質，在被診斷初時往往已經有局部的侵犯和遠處的蔓延（轉移），詳細的檢查是指示出精確的證實和癌症的分期。治療往往是徒勞無功的且預後非常差，通常僅有數月的存活時間。某些類型的前列腺癌症可能適合且對於化學治療有反應。

不管是良性或惡性前列腺疾病的狗會有相似的問題和常規診察結果。因此需要詳細的診斷檢查，而所需求特別的治療也基於潛在情況的性質。