肺炎（Pneumonia）
原著：Lynelle R. Johnson

什麼是肺炎？

肺炎顧名思義就是肺臟「發炎」，這個炎症反應造成肺臟的病態而引起身體反應。病態來源的例子之一就是大量的細菌引起身體反應而殺滅這些外來的入侵者，也因此造成發燒、無力、和其他的症狀。肺炎造成氧氣不能進入血液，導致無力和呼吸短促。炎症反應也會刺激呼吸道液體和黏液過度的分泌，造成咳嗽和呼吸困難。肺炎在狗比貓常見，而最常造成肺炎的原因就是感染。

造成狗貓肺炎的感染性微生物包括：

● 細菌
● 黴菌類
● 病毒
● 寄生蟲
● 原蟲

因為發生嘔吐或是逆流，或由於癲癇發作而造成胃腸道內容物吸入肺部，也會造成嚴重的肺炎，這種發炎的傷害則來自於吸入液體內的細菌和來自於胃酸的破壞。異物的吸入例如草的芒或小枝子在某些地理區域則相當常見，且通常由細菌和物理性炎症造成肺炎。

何種肺炎最常發生在年輕動物？

在年輕的動物，病毒性感染會讓肺臟容易遭受細菌的侵害，之後就發生真正的肺炎。「犬舍咳」是由病毒和細菌所導致，通常造成造成輕微的症狀，輕微的或是沒有肺炎，且在5到7天內恢復。伴隨著食慾差的嚴重症狀也有可能是肺炎。很難去與因為犬瘟熱病毒而造成的肺炎區別，犬瘟熱在造成呼吸道症狀後會攻擊神經系統。年輕動物也可能因為不正常的免疫系統或是不能對感染做出反應而發生肺炎。這些例子需要特殊的診斷測試。

在狗另一種造成肺炎的原因是來自於寄生蟲、過敏原、刺激物、或不明原因觸發肺部的「過敏反應」。對於這種情形重要的是要釐清感染性疾病和找出是否有潛在的心臟或肺臟寄生蟲，以給予最有效的治療。為了立即且合適的治療，一定要找出造成肺炎的原因。

肺炎的症狀？

發生在狗貓的細菌性肺炎可能包括下列症狀：

● 濕性或有產物性的咳嗽
● 過快的呼吸速率
● 鼻腔分泌物
● 呼吸聲音變大
● 抑鬱／不安
● 食慾喪失
● 體重下降

出現這些病徵加上濕性咳嗽超過2或3天時，應該要及時的諮詢獸醫師。年幼的動物特別容易因為發燒及水分攝取減少而脫水。

需要的檢測？

由於某些黴菌性或寄生蟲性的肺炎在一個地區的某些區域會特別盛行，因此讓獸醫師注意任何最近外出旅遊的地區是很重要的。獸醫師為了診斷肺炎須藉由完整的全身理學檢查，和施行許多的診斷檢驗。胸腔聽診通常會發現顯著大聲的支氣管雜音，和聽診肺野時有濕性爆裂音。

藉由全血計數估定白血球的數量和種類可以評估身體對於感染的反應，狗或貓發生肺炎時白血球的總數通常會上升。當細菌是造成肺炎的原因時，嗜中性球（白血球的一種）的數量會增加。寄生蟲性或是免疫反應性的則會讓嗜酸性球（白血球的一種）增加，而黴菌性感染通常會讓嗜中性球和單核球（另外一種白血球）同時增加。

在治療前獸醫師也會施行血液生化和尿液分析以確定肝臟和腎臟的功能是否正常。在貓咪，血液檢查常用於釐清是否有白血病或免疫缺陷病毒與肺炎有關連。某些黴菌感染或是原蟲感染能以血液檢查診斷；然而，通常也需要從肺臟採樣分析。

懷疑肺炎時，胸腔X光是建議要做的檢查。X光有助於評估造成肺炎可能的原因及嚴重的程度。在某些例子，例如樣一小片木頭這樣的吸入性異物會在氣管裡被發現，但是若異物混雜在肺組織或造成黏合（影像的白度增加），X光就不見的看得到。骨頭和金屬就容易被X光檢查出來。

根據X光片的變化和動物的全身健康狀況，獸醫師可能會建議輕微的鎮靜或麻醉以從氣管取得樣本作為培養和分析。呼吸道的樣本可藉由氣管沖洗或用氣管內視鏡作支氣管肺泡沖洗取得（參考氣管沖洗和氣管內視鏡一節）。如果異物是造成肺炎的真正原因，通常需要氣管內視鏡或是外科手術來移除以治療肺炎。

需要的治療？

有些罹患肺炎的動物是需要住院治療的，尤其是寵物是呈現脫水或需要給氧氣治療，因為支持療護對於改善肺炎是很重要的。除了這些治療外，動物通常還須要「霧化」和「拍痰」治療以移除肺部過多的分泌物和幫助呼吸。這種治療是提供狗貓一個封閉又充滿潮溼霧氣的環境，然後以手掌弓成杯狀輕拍胸脅以使黏液鬆脫。有時候這樣的治療在動物出院後還要繼續在家做，居家用的超音波霧化機可以從醫院器材供應商或呼吸治療單位購得。

因為對於有肺炎的動物來說，移除黏液是如此的重要，因此在病程的早期不應給予止咳劑，因為感染性分泌物會被限制在氣管裡而讓肺炎更嚴重。

細菌性肺炎需要能直接對抗從肺部分離出來微生物的特定抗生素。所有處方裡的抗生素都一定要讓寵物使用，在要停用任何藥物之前請務必徵詢獸醫師的意見。黴菌性肺炎以靜脈注射和／或給予口服藥劑來殺滅或減緩這些真菌類的生長，通常需要長時間的治療。若是肺炎主要的原因是由於肺部的過敏反應，可能就需要類固醇來治療，但是前提是已經排除所有感染性的因素。

任何用於治療肺炎的藥物都可能造成副作用，例如食慾喪失、嘔吐、或下痢。類固醇則會造成過度的飲水、排尿、和進食。任何副作用反應都應立即回報給獸醫師，因為可能需要改變處方以回復寵物的健康。

對於治療肺炎沒有減緩的動物，就要考慮異物或肺膿瘍的可能性。一或多個肺葉的黏合（塌陷）可能就是造成反覆感染或治療失敗的原因，在這種例子，外科手術切除肺葉也許是控制這個疾病需要的方式。