o,p’-DDD治療腦垂體性庫興氏症候群（o,p’-DDD Treatment of Pituitary Cushing’s Syndrome）
原著：Edward C. Feldman

什麼是庫興氏症候群？

腎上腺皮質過旺（庫興氏症候群）是一種因為身體裡的cortisone過量而產生的臨床病況。罹患這種疾病的狗有少數是因為在兩個產生cortisone的腺體（腎上腺）其中之一長了腫瘤，而先天上就有這樣疾病的狗80％以上在大腦的底部被稱為腦垂腺的地方有小的腫瘤。腦垂腺控制腎上腺的功能，腦垂體的腫瘤會造成過量的cortisone產生，接著過量的cortisone遍佈全身，造成飼主觀察到的症狀（「腦垂體依賴性」庫興氏症候群）。

「腦垂體依賴性」庫興氏症候群的症狀？

在狗的庫興氏症候群最常見的症狀包括多尿和多喝水、貪婪的食慾、脫毛、肌肉軟弱、「大腹便便」、喘息、皮膚變薄、和無力。實際上所有庫興氏症候群的狗都會有這些症狀中的至少一、二項，但是卻很少有出現所有的症狀。

需要的檢測？

藉由評估許多檢驗結果，獸醫師才能診斷狗狗是否有腦垂體依賴性庫興氏症候群。目前是建議以o,p’-DDD來治療。

需要的治療？

二次大戰期間，科學家研究DDT這種殺蟲劑試圖創造出具有終極毒性的類型。DDT的其中一種型就是o,p’-DDD（又稱Lysodren；mitotane），這是一種能摧毀狗腎上腺cortisone生產細胞的化學物。這個藥劑已成功的使用於數以千計有庫興氏症候群的狗，但是必須要記得這是一種「毒藥」必須嚴謹的使用，用這種藥治療狗是具有前瞻性的。開始治療前的一、兩天，開始一天二次餵狗狗原本餵食量的三分之一（每24小時應該要得到原本量的三分之二），這樣應該會讓狗更餓，這只有一小段時間（我們不建議在狗食慾不好的時候用這個藥）。在1到2天的減量餵食後，開始以每公斤25mg的劑量給予o,p’-DDD，一天2次（體重22磅的狗用半顆藥錠一天兩次；每顆藥錠含有500mg）。藥應該在狗狗進食後立即給予。所以，餵狗狗，注意吃完一餐花多少時間，然後給藥（在胃裡有食物時這個藥的吸收最好）。

這些狗的治療重點在於觀察他們進食的情形以得知何時能停給o,p’-DDD。只要食慾仍然貪婪，就要持續給藥；一但觀察到任何的食慾減退就要停止給藥。食慾的減退可以注意到例如狗狗吃完一餐的時間變長；東西只吃一半，四處徘徊喝個水後才繼續吃完；或僅只是在吃完前抬頭看飼主一兩眼。換句話說，我們不要狗完全不吃東西，我們希望看到食慾「減少」作為停藥的訊號。其他的訊號包括喝水量的減少、嘔吐、下痢、和無精打采，但是食慾減退通常會在這些令人憂心的症狀出現前發生。大部分的狗在5到9天內會對這個藥物有反應，少數的在1到3天內就有反應，而有些要超過14天。

使用o,p’-DDD的狗都不應該超過8天沒有檢查藥物的影響，這些檢查是由獸醫師來做，大約要花1到2個小時。通常是計畫在星期日開始治療而計畫在8天後複檢（星期一），而有超過85％的飼主在下個星期一做檢查前的星期四、五、六或日就停藥了。當o,p’-DDD已有效果，狗狗就能回復正常的食量。狗狗將要持續終生使用o,p’-DDD，一開始的維持劑量通常大約是每公斤50mg每週（一隻22磅重的狗一個星期要服用2次半顆藥錠）。劑量的增減基於在維持劑量已經開始一個月的檢驗，之後每2到4個月要持續檢驗。以這種方式治療的狗（被診斷時約11.5歲）平均存活約30個月（有些僅存活數週而有些可達6到10年）。存活最久的狗是因為主人無微不至的幫助、盡心的獸醫師、和好運。密集的觀察和獸醫的檢查有助於長期管理這些患犬。