胃腸道疾病的營養管理（Nntritional Management of Gastrointestinal Disease）
原著：Andrea J. Fascetti
Sean J. Delaney

營養管理的重要？

營養在胃腸道疾病的管理上是重要的，因為腸道的工作就是消化和吸收養分。絕大部份的胃腸道問題的治療是包括結合藥物和營養。

胃腸道疾病概括為急性或慢性：

● 急性胃腸問題大部分是飲食不慎（例如吃垃圾）造成，或是慢性胃腸疾病的惡化。
● 慢性胃腸疾病通常與炎性腸道疾病，和有害的食物反應或大腸炎。

急性和慢性胃腸道問題的營養管理是不同的。

「急性」如何管理？

在大部分的情形，若寵物有急性（突然）的胃腸道症狀發作，不管是嘔吐或下痢，獸醫師會建議停止進食（通常包括水）12到24小時，有些甚至要到48小時。這個做法用意常常是在於「使腸道休息」，且這樣能減少可能腸道中造成嘔吐或下痢的，沒有被吸收養分的量。當症狀已經退去，水通常是恢復進食後最先給予的。

在寵物開始喝水後若沒有不良反應，12到24小時之後可以供給食物。許多人稱這些食物為「溫和的食物」，然而所謂溫和的食物並沒有一定的標準，但是大都是指脂肪含量少且容易消化的。對狗來說，這通常是cottage cheese和米飯。有些貓咪也能接受cottage cheese和米飯，然而有更多的貓咪不接受，在這種情形下可以餵給一些雞肉（或是其他低脂肪蛋白質的來源，例如鮪魚）。

若寵物願意且能吃最初給予的食物，那就可以使用設計用於治療胃腸道問題的獸醫處方食品，這些食品的脂肪含量是中等到完全限制且具高度消化性。根據寵物狀況嚴重的程度，有些醫師單單只會給予這些市售產品其中之一，也就是胃腸道疾病開始發生後最先給予的那一種。

在只有下痢是唯一出現的情形，獸醫師可能會讓寵物使用口服的可水化溶液，或是半固體食物，這稱之為「下痢仍餵食」且是被認為能維持消化道的完整和減少營養不良。口服的可水化溶液運用在人類孩童上已經有一段時間了，運用在貓狗正逐漸的增加中。

這些溶液含有：

● 某些碳水化合物（糖類的一種形式）
● 氨基酸（更細小，更容易吸收的蛋白質）
● 某些電解質（例如鈉和鉀）

重要的是只使用獸醫師建議的設計用於狗和貓的產品。人類有不同的營養需求，為兒童或是成人設計的產品可能會讓寵物更不舒服。要注意不管是使用口服可水化溶液或是半固體食物，可能會有在看到寵物下痢改善前拉肚子卻更嚴重的副作用。在某些情況下這是令人感覺很不好的副作用，請聯繫獸醫師諮詢建議。

當寵物可以出院回家，可能會或不會伴隨著特殊飲食。獸醫師會提供相關食品的餵食指南。若寵物病況不是慢性的，遵照指示在離院後數日至數週將飲食回復正常。出院後逐漸減少治療飲食的量並增加原有飲食量的這個轉換過程，最好在數日內完成。

「慢性」如何管理？

不像急性的問題，慢性胃腸道疾病除了長期的給藥外還必需要長期的飲食改變。管理慢性胃腸道疾病有許多方式。

管理慢性胃腸道疾病的飲食計劃包括：

● 比寵物原本飲食更具有消化性的飲食
● 減少脂肪的飲食
● 含有一種或數種新抗原來源的飲食
● 纖維增量的飲食

飲食可能包括一種或數種上述的項目，而對每個病患最好的並不相同，找出醫藥與飲食的最佳組合通常要藉由嘗試與錯誤。這對主人來說很重要，因為在找到對於寵物的最佳組合前可能要花一些時間。

許多設計為了治療有長時間胃腸道問題寵物的飲食，具有比其他寵物飲食較高的消化性。簡單的說就是比起一般的飲食，動物會消化、也許吸收的更多。這對於腸道功能受影響的許多胃腸道問題有好的影響，附加的好處還有因為消化的食物吸收增加，造成病況惡化如胃腸氣漲和下痢的進入胃腸道的未吸收食物就會減少。

在某些情形下獸醫師會讓寵物使用比一般日常飲食脂肪含量低的飲食。脂肪會減緩食物從胃部到達小腸，在某些情形，這樣的延緩會讓寵物產生不適症及讓症狀加重。在消化食物能力變差的動物，過多的脂肪會使下痢更惡化。

當懷疑一般日常飲食會造成有害反應時，常常會選擇使用新抗原飲食來治療某些慢性胃腸道疾病。有害的食物反應包括食物過敏（一種對食物中某些成份真正的免疫媒介性反應），和其他對於食物的非免疫媒介性反應。這個做法包括選擇飲食的主要成份（主要的蛋白質和碳水化合物來源）是寵物不曾接觸過的，因此對於寵物是新且獨特的。

為了處方專屬的食物，獸醫師需要寵物連續且廣泛的飲食史。這個資訊對於選擇寵物的新飲食非常重要，所以飼主的報告必須儘可能的詳實。市面上有許多號稱「低過敏」的產品，事實是沒有一種產品天生就是低過敏性的；必須根據個別的飲食史來評估何種抗原的來源可能是新的。

過去，纖維已主要用於處置大腸炎和其他大腸疾病。然而，新近有關於纖維其他可能的助益是關於其成功的處置某些小腸疾病。水溶性纖維具有強大的保水力且容易被胃腸道內的微生物叢消化。果膠（pectin）、黏質物（mucilages）、膠質（gums
）、和一些半纖維素被認為是水溶性纖維。非水溶性纖維的保水力很差且不能完全被胃腸道內的微生物叢分解。纖維素和某些半纖維素被認為是非水溶性纖維的來源。

每一隻動物對於纖維補充物的反應有很極端的不同。有些臨床獸醫師偏好在飲食中額外添加纖維，而有些則會建議使用已經含有纖維的產品。若獸醫師建議額外添加纖維在飲食中，重要的是要知道這可能要花上一段時間才能確定寵物對於纖維合適的種類與量。儘管纖維可能是無害的，但仍須在獸醫師的監督下使用。過量可能會造成有害的胃腸道副作用，例如便秘或下痢，或是讓寵物飲食的消化率減少，因此可能造成營養不良。

結論

根據您寵物的情形，獸醫師可能選擇市面上已經有的產品或是指導您自己在家為寵物準備。不管是哪一種，可能要花上許多心思才能找到不會造成不良反應的合適食物或成份。若您開始在自家準備寵物的飲食，很重要的是遵照獸醫師對於長期您給予食物的建議。多半的情形是，自家準備的飲食中預期很容易被接受的成份往往並不適合長期使用，而通常很快的寵物能轉換至有相同成份的市售飲食。實際上，需要長期餵食自家準備飲食的，這些飲食必須經過獸醫營養專家的評估和計算以符合寵物所有的需求，不這樣做可能會造成其他的健康問題。