淋巴瘤（Lymphoma）
原著：David M. Vail

什麼是淋巴瘤？

淋巴瘤（惡性淋巴瘤malignant lymphoma或淋巴肉瘤lymphosarcoma）是起源於白血球中的淋巴球的多樣性癌症，這是狗貓最常見的癌症之一。這種癌通常發生於淋巴組織，例如淋巴結（淋巴腺）、脾臟、和骨髓；然而卻也能在幾乎身體的任何組織發生，包括皮膚、腦部和脊髓、骨骼、心臟、或腸道。在貓咪，最常發現的部位是小腸。淋巴瘤能發生於任何品種。中等年紀到老年的狗貓最容易受影響；然而帶有貓白血病病毒的年輕貓咪也可能發展淋巴瘤。在大部分的病例，造成淋巴瘤的原因不明；然而，已知除草劑在狗可能有些微相關，和貓白血病及免疫缺陷病毒偶而在貓咪會造成這個疾病。

淋巴瘤的症狀？

因為淋巴瘤能影響身體任何的組織，症狀可能是模糊的且反應在受影響的器官。

淋巴瘤的症狀包括：

● 全身性淋巴結腫脹和增大（最容易在下顎、肩部前方和膝關節後側感覺到）。
● 食慾喪失。
● 體重下降。
● 嘔吐和／或下痢。
● 無力。
● 過度飲水。
● 皮膚的團塊。
● 神經學症狀。

許多有淋巴瘤的狗仍然沒有什麼異樣，且腺體的腫脹往往是飼主、美容師、或獸醫師在做例行性檢查時無意間注意到的。在貓咪，大部分的病例會牽連到腸道，所以下痢和體重下降是最常見的症狀。

需要的檢測？

在大部份的病例都需要對於受影響的器官做細針抽吸或生檢來作診斷，在狗這通常是對於最常受到影響的淋巴結做生檢或整個切除去做檢驗。在腸道型的狗貓，生檢採樣可能要藉由內視鏡或是剖腹探查手術。

除了藉由生檢確立診斷之外，治療前還會建議許多檢查。這些檢查是用來確定癌症的程度（例如臨床分期，癌症的進程），和更精確的評估每個個體的預後。某些檢查的結果可以知道接受治療狗貓的反應。

舉例來說，若寵物檢測出有高血鈣、牽涉到骨髓、和／或腫瘤位於前胸部，這所有都有助於預期結果。因此獸醫師會建議做血檢、骨髓抽吸、和胸腔X光等診斷檢查。另外，一種被稱為immunophenotyping的特殊生檢分析方式被建議用於狗，以分析癌性淋巴球是屬於「B細胞」或是「T細胞」。這個是很重要的，因為在狗比較起來，T細胞型（大約20％到25％）比B細胞型要糟糕。

獸醫師也會請病理學醫師評估淋巴瘤是「高」或「低」等級類型，這有助於評定治療的積極程度。此外，血液檢查以評估寵物所有的健康狀況是很重要的，因為這個疾病通常發生在年紀比較大的動物，這些動物可能已經有其他疾病，例如糖尿病及腎臟、心臟或肝臟疾病。

需要的治療？

治療的方式和程度基於一些因素而有很大的不同，包括疾病的程度（時期）、牽涉的器官、細胞的類型和照護者期望的花費、時間的配合、和能容忍副作用的程度。

一般來說，大多數寵物的淋巴瘤會牽涉到許多腺體和器官，所以也被稱為「多中心性」淋巴瘤，因此大部分的藥物治療形式是對於整個身體（例如化學治療）。照護多中心性淋巴瘤的金科玉律是並用4到5種化學治療藥劑，以交替的方式每週或隔週從靜脈給予。這個方式通常能在2到4週內，對於90％的狗和65％的貓有免除症狀的效果。治療通常視治療方案要持續3到6個月，在治療停止後，必須每個月檢查以觀察癌症是否再發生。

除了多種藥劑的化學治療法外，通常在治療計畫中是僅使用一種化學治療藥劑。一般來說，這樣做的療效比較差，但是也比較減少上醫院的次數，也比較省錢，副作用也比較少。若是不希望做化學治療，應該要考慮口服一種被稱為prednisone的類固醇，雖然這對一些狗有幫助，但是對於類固醇的反應約僅持續1到2個月。

在極少數的淋巴瘤病例是僅發生在一個部位（一個皮膚病灶、骨骼、鼻腔），這樣就不一定必要做全身性的化學治療，且最好的治療方式可能是外科手術和／或放射線治療。然而要記住的是，這個疾病經過數月至數年最後還是可能轉變成為「多中心性」型，因此仍然建議持續化學治療。

在不常見的低等程度淋巴瘤，通常會建議比較保守形式的口服型化學治療。這常運用於某些皮膚型的淋巴瘤。

預後？

沒有治療的情形下，多中心型淋巴瘤的犬貓存活的時間大約是6週，當然這個情形與淋巴瘤的種類和程度有很大的不同。有多中心性型淋巴瘤的病患，90％的狗和65％的貓對於多樣藥物的化學治療會有反應。以這個方式治療的狗平均壽命可達一年，約有25％能存活2年甚至更久。在貓咪，接受治療的平均存活時間是7個月；然而，對於治療反應良好的約有三分之一能存活超過2年甚至更久。這些數字是平均值，有些狗貓能活的更久（有5％甚至治癒），然而很不幸的，有些具有耐受性的癌，對於治療的反應很短暫甚至沒有反應。

若是對於癌細胞的種類、等級、牽涉的器官和病程等有一定的了解，就更能預測結果。使用單一藥劑的化學治療能改善病況；然而，改善的時間會比使用多樣藥劑化學治療的短。選擇只用類固醇治療（口服prednisone），反應約只有1到2個月。