腰薦椎狹窄（Lumbosacral Stenosis）
原著：Raviv J. Balfour

什麼是腰薦椎狹窄？

腰薦椎狹窄，另外一個說法是馬尾症候群（cauda equina syndrome），就是位於脊椎後部的神經根叢受到壓迫。脊髓下行到腰椎部時，會變成數量眾多的神經根，這個神經根叢被稱為馬尾。在這個最後腰椎和薦椎的匯合處，壓迫這些神經根叢就會造成馬尾症候群。

這個症候群最常見於大型品種、年老的狗。雖然German Shepherd這個品種比較容易有這個疾病，任何品種的狗都可能發生。

腰薦椎狹窄的症狀？

有腰薦椎狹窄的狗可能會感到下背部的疼痛，並且不願意跳躍或是爬樓梯。腰薦椎狹窄和髖關節炎很難區分，因為有相似的臨床症狀。

依照受壓迫嚴重的程度會造成不同的神經損傷，這可能造成後肢的軟弱無力和懸垂。偶爾狗可能感到尾巴或後肢有刺痛感，可能因此造成自殘的行為。在神經壓迫嚴重的病例，還可能發生大小便失禁的情形。

需要的檢測？

一開始，對於腰椎做放射線學檢查，以評估是否有創傷、癌症、或感染。在脊椎下方形成骨橋（bony bridging）的現象被稱為椎關節黏連（spondylosis），是一種正常老化的變化，並不是有腰薦椎部的疾病。當X光檢查沒有看到神經根叢的壓迫，必須要做磁震造影（MRI）檢查才能真實診斷出這個疾病。磁震造影檢查能顯示出椎間盤因壓迫造成的突出或赫尼亞，或是因為脊椎不穩定造成纖維組織增生引起的脊髓腔狹窄。

需要的治療？

一開始是採取藥物治療，不管是固醇類或是非固醇類的抗炎劑都可用於減低神經根叢的腫脹。此外，還可以使用肌肉鬆弛劑和止痛劑。在保守治療方面最重要的是運動的限制，儘管抗炎劑能有助於舒緩疼痛，也必須限制運動以緩和臨床症狀。

若在經過休息以及給予抗炎藥劑後狗仍然感到疼痛或是更為惡化，可能必須開刀。一但經磁震造影檢查確定有椎間盤突出，可能就會施行背側椎板切除術（dorsal laminectomy）。這個手術是將脊椎骨的頂部以及椎間盤移除，用以減輕對於神經根叢的壓迫。若懷疑有脊椎不穩定的情形，可能必須將最後腰椎及薦椎做連合。

手術後，狗必須限制活動4到6週。後肢功能的回復需要數週至數月，通常是緩慢且漸進的。然而，疼痛通常很快的在手術後的一週內解除。

許多背痛的狗僅用藥物治療就能感到滿意。

預後？

有背痛和後肢虛弱的狗，在經過減壓手術後的預後是非常良好的。若是在手術前已經有尿失禁或其他神經方面的缺失，預後會是更為漸進式的。