免疫媒介性溶血性貧血和免疫媒介性血小板減少（Immune-Mediated Hemolytic Anemia and Immune-Mediated Thrombocytopenia）
免疫媒介性溶血性貧血和免疫媒介性血小板減少（Immune-Mediated Hemolytic Anemia and Immune-Mediated
Thrombocytopenia）
原著：Michael Stone
什麼是免疫媒介性疾病？
免疫媒介性溶血性貧血（IMHA）就是身體自己的免疫系統去破壞自己的紅血球。此病的發作可能與感染、疫苗注射、給予藥物，或癌症有關，然而，大多數發病的寵物並沒有發現潛在因子。
免疫媒介性血小板減少（IMT）就是身體中血小板被破壞。在大多數的寵物並沒有潛在因子。
血液裡的三種細胞（紅血球、白血球、血小板）中，紅血球和血小板是最常被免疫系統攻擊的目標。IMHA和IMT可能會同時發生。免疫系統維持身體的正常，讓身體裡每一個細胞生存，和攻擊任何的侵害者，例如細菌或病毒。當發生IMHA和IMT，免疫系統轉而攻擊正常的身體組織病造成破壞。目前尚不知道為什麼自己的免疫系統會攻擊自己。
可能增加發生免疫媒介性疾病相關的一些共同特徵：
● 遺傳因子在某些品種和家族系統增加IMHA和IMT扮演重要的角色。
● 疫苗接種有可能觸發免疫媒介疾病，疫苗可能觸發有特殊基因上傾向的動物發病，但是單單只是疫苗並不足以造成免疫媒介性疾病。
● 細菌或病毒感染可能是觸發免疫媒介性疾病的「信號」；然而，感染本身並不會導致IMHA或IMT。
● 環境因子例如毒素、放射線、和陽光也可能是「信號」。
然而在大部分的病例，沒有能決定觸發疾病發作的明顯因子。
免疫媒介性疾病的症狀？
IMHA會破壞紅血球，紅血球的功能是攜帶氧。當紅血球被減少，身體的細胞的氧氣供應就會減少。
IMHA可能有的症狀包括：
● 虛弱
● 不自然的呼吸
● 眼部和口部的黃疸
● 深色尿液
IMT會破壞血小板，血小板的功能是止血。當血小板數量降至臨界值之下，就會發生自發性的出血。
IMT的症狀可能包括：
● 皮膚瘀青
● 流鼻血
● 尿液或糞便中出現血液
● 重要器官的出血，例如大腦或脊柱－這可能是會致命的。
需要的檢測？
大部分有免疫媒介性疾病的寵物是在中年期，且純品系的狗比混血犬容易被此病侵犯。遺傳性因子是要包括的，但是正確有關免疫媒介性疾病的基因是未知的。
當懷疑有IMHA或IMT時，診察的項目包括：
● 血液檢查
● 尿液檢查
● 糞便檢查
● 骨髓分析
● X光和超音波檢查以找出不正常的內臟器官
對於潛在或是同時有的疾病檢查僅能進行於其他可能影響血球計數的疾病，例如癌症或是感染。
可行的治療？
免疫媒介性疾病的治療包括抑制免疫系統。感染的出現必須小心，當在進行抑制免疫系統時會讓感染擴散。最常用於抑制免疫系統的藥物是prednisone，且一開始就會給予高劑量直到出現良好反應。
治療期間給予高劑量prednisone的副作用是很常見的，包括：
● 飲水量增加
● 食慾增加
● 排尿增加
● 喘息
儘管大多數寵物都會產生副作用，長期看來這是無害的，且逐漸減低prednisone的劑量這些副作用就會消失。體重增加是特別令人煩惱的，且限制食物是必要的。重要的是千萬不要突然停止prednisone，且劑量的減少是逐漸的。過度的排尿可以藉由在我們睡眠時間限制飲水來改善；然而，任何的限制都必須與獸醫師討論。
若副作用過度，可以用其他corticosteroid替代（如triamcinolone或dexamethasone）。長期使用corticosteroid（數個月以上）可能造成胃不舒服和毛髮質變差。輔以使用免疫抑制劑如azathioprine、chlorambucil、或cyclosporine可以減少prednisone的劑量。使用免疫抑制劑必須和獸醫師討論利與弊。某些疫苗可能會觸發免疫媒介性疾病的「信號」，使用這些疫苗之前必須和獸醫師討論。
預後？
IMHA和IMT的預後很難預料。藥物反應一般最少要3至5天開始。有些動物對於藥物反應良好且不再復發，而有些卻對任何藥物都沒有反應。有時候狗貓主要的藥物反應成兩個極端：血球計數可能正常，但是當免疫抑制劑逐漸減少劑量後數值會往下掉，對於這樣的寵物需要一直給予維持劑量的藥。
需要長期治療寵物的藥物劑量逐漸減低時，要監測血球計數探查是否有復發跡象，藉由密集的監測，通常能由血球計數數值的改變在可見症狀出現前發現問題。在一般情形下，在劑量改變後的1到3週要再檢測血球計數，且在療程任何改變之前都要再檢測。通常需要超過4到6個月才能逐漸停藥。
復發的治療要增量給藥且要給予長時期的維持治療。若維持治療是必要的，必須定期評估因藥物造成的副作用（如體重增加或尿路感染）。很難去預測寵物何時能完全停藥和需要維持治療。
長期治療並不是沒有風險的，但是透過獸醫師密集的監控，許多有IMHA和IMT的狗貓都能有長久、正常、和快樂的生活。
原著：Michael Stone
什麼是免疫媒介性疾病？
免疫媒介性溶血性貧血（IMHA）就是身體自己的免疫系統去破壞自己的紅血球。此病的發作可能與感染、疫苗注射、給予藥物，或癌症有關，然而，大多數發病的寵物並沒有發現潛在因子。
免疫媒介性血小板減少（IMT）就是身體中血小板被破壞。在大多數的寵物並沒有潛在因子。
血液裡的三種細胞（紅血球、白血球、血小板）中，紅血球和血小板是最常被免疫系統攻擊的目標。IMHA和IMT可能會同時發生。免疫系統維持身體的正常，讓身體裡每一個細胞生存，和攻擊任何的侵害者，例如細菌或病毒。當發生IMHA和IMT，免疫系統轉而攻擊正常的身體組織病造成破壞。目前尚不知道為什麼自己的免疫系統會攻擊自己。
可能增加發生免疫媒介性疾病相關的一些共同特徵：
● 遺傳因子在某些品種和家族系統增加IMHA和IMT扮演重要的角色。
● 疫苗接種有可能觸發免疫媒介疾病，疫苗可能觸發有特殊基因上傾向的動物發病，但是單單只是疫苗並不足以造成免疫媒介性疾病。
● 細菌或病毒感染可能是觸發免疫媒介性疾病的「信號」；然而，感染本身並不會導致IMHA或IMT。
● 環境因子例如毒素、放射線、和陽光也可能是「信號」。
然而在大部分的病例，沒有能決定觸發疾病發作的明顯因子。
免疫媒介性疾病的症狀？
IMHA會破壞紅血球，紅血球的功能是攜帶氧。當紅血球被減少，身體的細胞的氧氣供應就會減少。
IMHA可能有的症狀包括：
● 虛弱
● 不自然的呼吸
● 眼部和口部的黃疸
● 深色尿液
IMT會破壞血小板，血小板的功能是止血。當血小板數量降至臨界值之下，就會發生自發性的出血。
IMT的症狀可能包括：
● 皮膚瘀青
● 流鼻血
● 尿液或糞便中出現血液
● 重要器官的出血，例如大腦或脊柱－這可能是會致命的。
需要的檢測？
大部分有免疫媒介性疾病的寵物是在中年期，且純品系的狗比混血犬容易被此病侵犯。遺傳性因子是要包括的，但是正確有關免疫媒介性疾病的基因是未知的。
當懷疑有IMHA或IMT時，診察的項目包括：
● 血液檢查
● 尿液檢查
● 糞便檢查
● 骨髓分析
● X光和超音波檢查以找出不正常的內臟器官
對於潛在或是同時有的疾病檢查僅能進行於其他可能影響血球計數的疾病，例如癌症或是感染。
可行的治療？
免疫媒介性疾病的治療包括抑制免疫系統。感染的出現必須小心，當在進行抑制免疫系統時會讓感染擴散。最常用於抑制免疫系統的藥物是prednisone，且一開始就會給予高劑量直到出現良好反應。
治療期間給予高劑量prednisone的副作用是很常見的，包括：
● 飲水量增加
● 食慾增加
● 排尿增加
● 喘息
儘管大多數寵物都會產生副作用，長期看來這是無害的，且逐漸減低prednisone的劑量這些副作用就會消失。體重增加是特別令人煩惱的，且限制食物是必要的。重要的是千萬不要突然停止prednisone，且劑量的減少是逐漸的。過度的排尿可以藉由在我們睡眠時間限制飲水來改善；然而，任何的限制都必須與獸醫師討論。
若副作用過度，可以用其他corticosteroid替代（如triamcinolone或dexamethasone）。長期使用corticosteroid（數個月以上）可能造成胃不舒服和毛髮質變差。輔以使用免疫抑制劑如azathioprine、chlorambucil、或cyclosporine可以減少prednisone的劑量。使用免疫抑制劑必須和獸醫師討論利與弊。某些疫苗可能會觸發免疫媒介性疾病的「信號」，使用這些疫苗之前必須和獸醫師討論。
預後？
IMHA和IMT的預後很難預料。藥物反應一般最少要3至5天開始。有些動物對於藥物反應良好且不再復發，而有些卻對任何藥物都沒有反應。有時候狗貓主要的藥物反應成兩個極端：血球計數可能正常，但是當免疫抑制劑逐漸減少劑量後數值會往下掉，對於這樣的寵物需要一直給予維持劑量的藥。
需要長期治療寵物的藥物劑量逐漸減低時，要監測血球計數探查是否有復發跡象，藉由密集的監測，通常能由血球計數數值的改變在可見症狀出現前發現問題。在一般情形下，在劑量改變後的1到3週要再檢測血球計數，且在療程任何改變之前都要再檢測。通常需要超過4到6個月才能逐漸停藥。
復發的治療要增量給藥且要給予長時期的維持治療。若維持治療是必要的，必須定期評估因藥物造成的副作用（如體重增加或尿路感染）。很難去預測寵物何時能完全停藥和需要維持治療。
長期治療並不是沒有風險的，但是透過獸醫師密集的監控，許多有IMHA和IMT的狗貓都能有長久、正常、和快樂的生活。