組織漿菌症（Histoplasmosis）
原著：Alfred M. Legendre

什麼是組織漿菌症？

組織漿菌症是因為吸入或吃入Histoplasma capsulatum這種黴菌造成的黴菌性感染。黴菌在有許多沈積物質的土壤生長得最好。在鳥窩下的土壤或是老舊雞籠的場所，就是容易讓動物或人類遭受黴菌暴露的地方。黴菌也能在腐爛中的有機物質裡長得很好，例如老朽的樹幹。很多人和他們的狗都感染過Histoplasma spp.，當用鏈鋸鋸老朽樹幹時，會造成氣霧狀的散播。Histoplasma spp.在某些限定的地理區域生長，大部份的病例發生在Ohio、Kentucky、Missouri、和東南方的州延伸到Texas。

組織漿菌症的症狀？

在組織漿菌症影響的狗貓來看，狗狗通常是發展腸道型的感染，而貓比較容易發展呼吸道型。在腸道型，菌的芽胞滲透進入小腸壁造成發炎，這個炎症妨礙腸道正常的食物吸收，因此造成下痢和體重下降。在呼吸道型，Histoplasma spp.滲入肺臟，造成呼吸費力、不耐運動、和咳嗽。除了這些主要的區域，其他常見的感染區域還有肝臟、脾臟、淋巴結、皮膚和骨骼。發燒、沈鬱、和體重下降是這個疾病常見的症狀，若骨骼受到影響還會造成跛行。

需要的檢測？

診斷最好的方式就是以顯微鏡檢查來自淋巴結、骨髓、或皮膚等受感染的組織中，發現有Histoplasma。胸腔放射線檢查有助於發現因組織漿菌造成肺部的變化。在腸道造成嚴重下痢的組織漿菌症，可能在直腸拭子採樣中發現菌體。血清檢查出抗 Histoplasma spp.的抗體對於診斷也是相當有幫助的，但是許多感染組織漿菌症的動物並不會產生抗體。當沒有發現菌體而又可能是組織漿菌症時，結合臨床症狀與疾病進程和實驗室診斷以做出可能的診斷。

可行的治療？

組織漿菌症通常使用抗真菌劑itraconazole或amphotericin B。對於狗和貓的呼吸道型，口服藥（itraconazole）比較有效。而對於消化道型，因為消化道對於口服藥的吸收變差，因此以靜脈注射給予amphotericin B直到腸道吸收功能回復。消化道型的狗可能會嚴重的消瘦而需要由靜脈給予營養。動物在治療期間必須嚴密監控，因為itraconazole具有肝毒性而amphotericin B會造成腎臟的傷害。定期的再評估是必要的，以決定治療持續的時間。罹患組織漿菌症的動物通常需要3個月或更久的治療，且已經治療的寵物約有25％會再復發。

組織漿菌症並不會由動物傳染給人類，但是卻可能在同一時間從環境感染。罹患組織漿菌症寵物的飼主若有難以診斷問題，應該要找醫師檢查是否也感染了組織漿菌症。大多無法找出造成感染的地方，就算找到了，也沒有有用的方式能將土壤裡的菌消滅掉。目前也沒有疫苗協助對抗組織漿菌症。