血管瘤（Hemangiosarcoma）
血管瘤（Hemangiosarcoma）
原著：Philip J. Bergman
什麼是血管瘤？
血管瘤（Hemangiosarcoma，HSA；angiosarcoma或惡性血管內皮纖維瘤malignant hemangioendothelioma）是一種源自血管非常具有侵略性的腫瘤。因為血管遍佈全身，因此身體的任何一個部位都可能發生HSA。HSA較常發生於狗（約佔所有腫瘤的2％）、且最常見的部位是脾臟。然而其他常見的部位包括心臟、肝臟、肌肉、肺臟、皮膚、骨骼、腎臟、腦部、腹部、和口腔。
在三個大型的犬脾臟疾病的研究中，包括約2000隻的狗，這些脾臟有腫塊的狗其中2／3有癌症（因此其他1／3不是惡性的），而這些脾臟的惡性腫瘤中有2／3是HSA。HSA一般是年紀比較大狗貓的疾病，然而也有很年輕犬貓的報告（5到6個月至前幾歲）。German shepherd是最常被診斷出HSA的品種，然而其他大品種的狗例如golden retrievers和Labrador retrievers也比較容易被診斷出來。在貓來說，最常見的品系是domestic shorthair。
目前對於造成狗貓HSA的原因還不明，人類的HSA則有報告與暴露於有毒物質如化學藥物、殺蟲劑，或放射線有關。暴露於陽光紫外線下可能會造成狗的HSA，因為皮膚型的HSA較常見於淺色毛和淡色的狗種（例如Salukis、Whippets、和white Bulldogs）。
血管瘤的徵狀？
HSA能在狗貓身上任何部位被發現，因此病史以及臨床症狀就有相當大的變化，且因腫瘤的位置而有不同的症狀。最極端的情形下， 因為腫瘤的破裂和／或大量的失血，HSA能導致突然的死亡。其他非特異性的症狀包括：
－食慾下降
－嘔吐
－昏睡
一般寵物可能會有下列狀況：
－虛弱
－白／蒼白的黏膜表面
－倒下
－腹部腫脹
－呼吸困難
－體重下降
一般常見虛弱和倒下可能持續數分鐘至數小時。虛弱、 白／蒼白的黏膜表面、和倒下最有可能是由腫瘤破裂和失血引起，而當失血停止且流失的血又被再吸收進入循環時，症狀就又改善了。然而，這樣的流血又造成其他的問題，癌細胞會隨著這些血液散布到接觸這些血液的地方（胸、腹腔內，或經由血流）。這樣的散播正是這種癌症特別難搞的原因。
當HSA出現在心臟，出血能造成心臟或肺臟周圍充滿液體，這會導致呼吸困難和影響心臟正常的幫浦功能。當HSA出現在腦部，就會造成包括痙攣等多樣的神經學症狀。皮膚型的HSA會造成堅硬、膨脹和深紫色到紅色的皮膚團塊。
需要的檢測？
當被診斷或是高度懷疑是HSA，獸醫師會建議進行許多檢驗來評估擴散的程度。這有助於獸醫師向飼主建議相關的治療，這些檢驗包括：
－血液檢驗
－尿液分析
－凝血／流血測試
－X光
－超音波
－細針抽吸
需要的治療？
外科手術是罹患HSA的犬貓最好的治療方式。這種癌症的治療有兩個主要的思考方向；1）局部腫瘤控制，或手術所能及的，和2）全身性腫瘤控制，或有轉移；手術所不能及的。因此即使外科手術是HSA最好的治療方式，還是多半要協同其他系統性的治療，例如化學治療。
不幸的，單獨以外科方式（沒有全身性治療）治療HSA的狗（不包括皮膚型）平均存活時間僅1到3個月，大多數是轉移（癌細胞擴散）致死。貓咪的預後與狗一樣差；接受脾臟切除手術的貓平均存活時間僅20週。對於HSA的手術治療是要積極的儘可能移除病變組織。
比較起來，狗同時以外科手術和全身性治療如化療，若手術時沒有明顯轉移的跡象，手術後的存活時間平均是8到9個月。化學治療能減緩腫瘤的生長，且不管疾病的進程能幫助患者享受高品質的生活，狗貓經由化學治療的控制有顯著的改善。在狗貓並沒有因為被診斷出癌症而造成心理上的緊迫，若有顯著生理上的副作用，化學治療的藥物劑量可以降低，獸醫學裡化學治療的目的在於增進生命品質而不是拖時間。
目前選擇的化學治療藥劑被稱為doxorubicin（Adriamycin），不幸的是這個藥劑並不能治癒而是用於減緩腫瘤和提高生命品質。之前提到單僅以外科方式治療的平均存活時間是1到3個月，新近的研究則指出若手術時沒有發現明顯擴散的跡象，併用化學治療與外科手術治療存活時間平均是8到9個月。
狗表皮的HSA顯示出比較沒有侵略性，以外科手術治療表皮型HSA平均存活時間大約是2年，貓咪表皮型的HSA以外科方式治療存活時間平均是約1年。
預後？
研究HSA的醫師發現下列有關因素讓存活時間低於平均值：
－年紀比較輕
－顯微鏡下觀察腫瘤呈現很有侵略性
－腫瘤切除的不完全
－可見轉移的跡象
－曾經有腫瘤破裂導致癌細胞擴散至胸腔、腹腔、或任何其他腫瘤破裂處
早期發現HSA且沒有發生破裂和完整手術切除的狗，在手術後配合化學治療是最有助益的。獸醫腫瘤學者和獸醫腫瘤研究機構，正持續研究這個以及其他極具有侵略性腫瘤新的治療方式，期望能提供最好的生命品質。
原著：Philip J. Bergman
什麼是血管瘤？
血管瘤（Hemangiosarcoma，HSA；angiosarcoma或惡性血管內皮纖維瘤malignant hemangioendothelioma）是一種源自血管非常具有侵略性的腫瘤。因為血管遍佈全身，因此身體的任何一個部位都可能發生HSA。HSA較常發生於狗（約佔所有腫瘤的2％）、且最常見的部位是脾臟。然而其他常見的部位包括心臟、肝臟、肌肉、肺臟、皮膚、骨骼、腎臟、腦部、腹部、和口腔。
在三個大型的犬脾臟疾病的研究中，包括約2000隻的狗，這些脾臟有腫塊的狗其中2／3有癌症（因此其他1／3不是惡性的），而這些脾臟的惡性腫瘤中有2／3是HSA。HSA一般是年紀比較大狗貓的疾病，然而也有很年輕犬貓的報告（5到6個月至前幾歲）。German shepherd是最常被診斷出HSA的品種，然而其他大品種的狗例如golden retrievers和Labrador retrievers也比較容易被診斷出來。在貓來說，最常見的品系是domestic shorthair。
目前對於造成狗貓HSA的原因還不明，人類的HSA則有報告與暴露於有毒物質如化學藥物、殺蟲劑，或放射線有關。暴露於陽光紫外線下可能會造成狗的HSA，因為皮膚型的HSA較常見於淺色毛和淡色的狗種（例如Salukis、Whippets、和white Bulldogs）。
血管瘤的徵狀？
HSA能在狗貓身上任何部位被發現，因此病史以及臨床症狀就有相當大的變化，且因腫瘤的位置而有不同的症狀。最極端的情形下， 因為腫瘤的破裂和／或大量的失血，HSA能導致突然的死亡。其他非特異性的症狀包括：
－食慾下降
－嘔吐
－昏睡
一般寵物可能會有下列狀況：
－虛弱
－白／蒼白的黏膜表面
－倒下
－腹部腫脹
－呼吸困難
－體重下降
一般常見虛弱和倒下可能持續數分鐘至數小時。虛弱、 白／蒼白的黏膜表面、和倒下最有可能是由腫瘤破裂和失血引起，而當失血停止且流失的血又被再吸收進入循環時，症狀就又改善了。然而，這樣的流血又造成其他的問題，癌細胞會隨著這些血液散布到接觸這些血液的地方（胸、腹腔內，或經由血流）。這樣的散播正是這種癌症特別難搞的原因。
當HSA出現在心臟，出血能造成心臟或肺臟周圍充滿液體，這會導致呼吸困難和影響心臟正常的幫浦功能。當HSA出現在腦部，就會造成包括痙攣等多樣的神經學症狀。皮膚型的HSA會造成堅硬、膨脹和深紫色到紅色的皮膚團塊。
需要的檢測？
當被診斷或是高度懷疑是HSA，獸醫師會建議進行許多檢驗來評估擴散的程度。這有助於獸醫師向飼主建議相關的治療，這些檢驗包括：
－血液檢驗
－尿液分析
－凝血／流血測試
－X光
－超音波
－細針抽吸
需要的治療？
外科手術是罹患HSA的犬貓最好的治療方式。這種癌症的治療有兩個主要的思考方向；1）局部腫瘤控制，或手術所能及的，和2）全身性腫瘤控制，或有轉移；手術所不能及的。因此即使外科手術是HSA最好的治療方式，還是多半要協同其他系統性的治療，例如化學治療。
不幸的，單獨以外科方式（沒有全身性治療）治療HSA的狗（不包括皮膚型）平均存活時間僅1到3個月，大多數是轉移（癌細胞擴散）致死。貓咪的預後與狗一樣差；接受脾臟切除手術的貓平均存活時間僅20週。對於HSA的手術治療是要積極的儘可能移除病變組織。
比較起來，狗同時以外科手術和全身性治療如化療，若手術時沒有明顯轉移的跡象，手術後的存活時間平均是8到9個月。化學治療能減緩腫瘤的生長，且不管疾病的進程能幫助患者享受高品質的生活，狗貓經由化學治療的控制有顯著的改善。在狗貓並沒有因為被診斷出癌症而造成心理上的緊迫，若有顯著生理上的副作用，化學治療的藥物劑量可以降低，獸醫學裡化學治療的目的在於增進生命品質而不是拖時間。
目前選擇的化學治療藥劑被稱為doxorubicin（Adriamycin），不幸的是這個藥劑並不能治癒而是用於減緩腫瘤和提高生命品質。之前提到單僅以外科方式治療的平均存活時間是1到3個月，新近的研究則指出若手術時沒有發現明顯擴散的跡象，併用化學治療與外科手術治療存活時間平均是8到9個月。
狗表皮的HSA顯示出比較沒有侵略性，以外科手術治療表皮型HSA平均存活時間大約是2年，貓咪表皮型的HSA以外科方式治療存活時間平均是約1年。
預後？
研究HSA的醫師發現下列有關因素讓存活時間低於平均值：
－年紀比較輕
－顯微鏡下觀察腫瘤呈現很有侵略性
－腫瘤切除的不完全
－可見轉移的跡象
－曾經有腫瘤破裂導致癌細胞擴散至胸腔、腹腔、或任何其他腫瘤破裂處
早期發現HSA且沒有發生破裂和完整手術切除的狗，在手術後配合化學治療是最有助益的。獸醫腫瘤學者和獸醫腫瘤研究機構，正持續研究這個以及其他極具有侵略性腫瘤新的治療方式，期望能提供最好的生命品質。