貓腎臟移植（Feline Renal Transplantation）
原著：Cathy E. Langston

什麼是腎衰竭？

腎臟有許多功能，在這許多重要的功能中，其中之一就是濾除身體的毒素，這些毒素大多數是來自於身體細胞運用能量後產生的。當腎臟衰竭時，這些毒素就會聚積並導致病態。腎衰竭（參考「急性和慢性腎衰竭」篇）是上了年紀的貓咪最重要的致病因子之一，這可能由許多的原因造成；最常見的原因就是由腎臟的功能單位發炎，這些功能單位被稱為腎元。當腎元一個接著一個停止工作，其他的腎元就會負擔起這些額外的工作，但是這些腎元的負荷總有個極限，當這些腎元不堪負荷時，就會出現腎臟疾病的症狀。其他造成腎臟衰竭的原因包括感染、中毒、和癌症。

可行的治療？

以下是一些腎衰竭的治療方式：

－在嚴重的病例，住院給予靜脈輸液是必要的，用以「沖洗」腎臟。
－當病況比較穩定，輸液治療就能改以皮下注射方式在家進行。
－減少蛋白質和磷的特殊飲食。
－阻止磷吸收的藥物。
－替代性的內分泌激素以對抗貧血。
－抗潰瘍藥劑減緩嘔吐。

這些措施能幫助腎衰竭的貓感覺舒適並延長生命，但是並不能阻止疾病的進程。腎臟移植是提供健康腎臟以執行正常腎臟的功能，有助於治療腎衰竭。

移植是包括從健康的捐腎貓身上取下一顆腎臟，並植入受贈貓腹腔中膽囊之前的位置，受贈貓原本的兩顆腎臟則通常留在原處。受贈貓必須使用藥物以避免自身的免疫系統排斥新的腎臟（外來物）。手術後，獸醫師必須監控新腎臟的功能、血液的變化、貧血的程度、和其他方面。在醫院大約1至2週後，和手術後安裝餵食管約一個月後，大部分的貓感覺和活動起來就像一般正常的貓。

大部分都會要求受贈貓的家庭要收養捐腎貓，牠們通常相當容易適應新家。只有一個腎臟不會影響生活品質，且對待牠就如同對待一隻正常健康的貓。

手術後，受贈貓必須終生接受免疫抑制藥物以壓抑免疫系統。Prednisone和Cyclosporine是最常使用的藥劑。Cyclosporine是一種液狀藥物但是要用膠囊給藥，因為嘗起來相當苦。Prednisolone也能用膠囊給藥。因為cyclosporine是阻斷免疫系統反應的最後一個步驟而細胞反應還完整，漏給藥會造成腎臟的傷害。若是下次有給藥，傷害將會停止，但是每次漏給藥都會讓腎功能減少。

排斥反應早期的症狀如下：

－虛弱無力
－食慾變差
－嘔吐

若發生急性排斥，早期發現且積極治療能停止排斥反應，但是腎臟已經受傷了。若是損傷很輕微，貓咪的狀況或血液檢查可能不會有什麼指示。然而長期下來，這些傷害會累積且造成早期的腎衰竭。而其他的藥物，如磷結合劑、內分泌激素注射、皮下輸液、或特殊飲食等，在移植手術後是不太需要的。

選擇腎臟移植合適的貓？

評估能夠接受移植遴選的貓是有許多變數的，可能的因素包括：

－移植手術比較適合因年紀問題造成腎臟疾病的貓。
－有感染現象的貓不能做移植，因為同樣的感染會影響移植的腎臟而導致失敗，大部分的腎臟癌症也是一樣。
－貓若已經感染貓白血病病毒或貓免疫不全病毒也不適合，因為免疫抑制作用必定會妨礙他們自身的免疫系統，攻擊新的腎臟會讓牠們非常的病態。
－貓咪除了腎臟疾病外還有其他毛病，特別是心臟或胃腸道疾病，這容易讓身體不夠強壯去承受手術。
－因為要抑制免疫系統而又同時沒有副作用是相當困難的，在狗目前還不能做移植手術。

移植手術並不能適合所有的狀況，在貓咪考慮要施行之前，必須通過許多嚴格的檢查，這同時也要求飼主極度的時間（需要時常複診）及金錢上的負擔。有些貓咪並無法配合一日二回終生的服藥，就必須常常找獸醫師檢查及驗血。然而所有的需求若都能配合，腎臟移植手術能提供更長久、健康的生活，是其他方式達不到的。

預後？

約有75％的貓於手術住院後存活，這些貓之中有60％在手術後的6個月內都很好，而40％在3年內也過的不錯。一般在移植後貓咪多能存活2年，許多貓咪現在活的更久，有些甚至超過6年。慢性排斥是一種緩慢且悄悄進行的過程，在2到6年之間奪走了許多腎臟。