貓腸道冠狀病毒和貓傳染性腹膜炎（Feline Enteric Coronavirus and Feline Infectious Peritonitis）
原著：Janet E. Foley

什麼是貓傳染性腹膜炎？

貓傳染性腹膜炎（FIP）是一種由某一種基因型的貓腸道冠狀病毒（FECV）造成的貓致命性疾病，其他基因型的貓腸道冠狀病毒對貓則不危險。這種由病毒感染造成的貓傳染性腹膜炎在貓咪的腎臟、肝臟、小腸、心臟、或其他器官造成緩慢或快速的進行性疾病，最後導致死亡。

貓咪如何感染貓傳染性腹膜炎？

有兩個可能的感染方式－從有貓傳染性腹膜炎的貓隻傳染，或是從貓腸道冠狀病毒感染時的變異。貓咪從其他貓咪感染貓傳染性腹膜炎是非常少見的，大部分有傳染性腹膜炎的貓咪不會散發貓傳染性腹膜炎病毒，但是卻可能散播良性的貓腸道冠狀病毒。在健康貓咪的腸道內，這種良性的貓腸道冠狀病毒有時候會有基因變異的發展，轉變成貓傳染性腹膜炎病毒。在感染貓腸道冠狀病毒的幼貓中大約5％可能會發生這樣的變異，在年紀較大的貓就不常見。但是每一次新的貓傳染性腹膜炎變異不一定會誘導成為貓傳染性腹膜炎以及造成貓咪的死亡。

在飼養多隻貓的家庭如何爆發貓傳染性腹膜炎？

多次發生貓傳染性腹膜炎的病例通常表示的是貓腸道冠狀病毒的出現，且已經發生多次的突變造成貓傳染性腹膜炎病毒。若同時間發生許多病例或是有血緣關係或是有接觸（少見），我們可以假設所有的幼貓已經從他們的母貓或鄰近的貓而暴露於貓傳染性腹膜炎病毒下，這個家族的貓咪可能遺傳上就容易感染，或是，很罕見的，貓咪從其他嚴重感染的貓得到傳染性腹膜炎病毒。

貓傳染性腹膜炎的症狀？

貓傳染性腹膜炎最常見的症狀是週期性的發燒、疲倦、和生長遲緩。有些貓咪會發生「濕式」的貓傳染性腹膜炎，造成呼吸困難或腹部腫脹，這是因為在胸腔或腹腔聚積了濃稠且呈現黃色的不正常液體。「乾式」的貓傳染性腹膜炎在貓咪會造成腫塊（肉芽腫）的發生，這些腫塊會發生在腎臟、淋巴結、大腦、眼、和其他部位。罹患乾式貓傳染性腹膜炎貓咪的症狀與腫塊發生的部位有關，例如眼部混濁、痙攣、或其他神經學症狀。

如何診斷貓傳染性腹膜炎？

診斷貓傳染性腹膜炎是困難的，有時候在貓咪死亡前要確診是不可能的。此外，許多病例並不會照著書上寫的規矩來。要懷疑貓傳染性腹膜炎，必須：1）病態的貓，2）血清學血液檢測呈現陽性且經常性的，3）其他血液檢查及理學檢查有異常發現。單單以血清學檢查是不能診斷貓傳染性腹膜炎的。（請參考「如何解讀貓傳性腹膜炎力價」小節）。血液學檢查的異常包括總蛋白（主要是球蛋白）增加、總白血球數增加，特別是嗜中性球、和淋巴球數減少。在理學檢查方面，貓咪可能有淋巴結的腫塊、神經學方面的問題、消瘦或脫水、或是其他支持貓傳染性腹膜炎診斷的不明發現。若貓咪得的是濕式貓傳染性腹膜炎，在胸腔或腹腔的積液通常是呈現黃色、黏黏的、蛋白質高含量、和含有多量的嗜中性球及巨嗜球。若貓咪得的是乾式的貓傳染性腹膜炎，獸醫師能取得生檢樣本經過實驗室檢驗是「肉芽腫性炎症」。聚合脢連鎖反應（PCR）檢測是新型的DNA檢測，有助於貓傳染性腹膜炎的診斷但是並不能確診，因為有些罹患貓傳染性腹膜炎的貓咪是呈現PCR陰性，但是有貓腸道冠狀病毒的貓咪確呈現陽性反應。

目前只有一種方式能診斷貓傳染性腹膜炎，就是以生檢或屍體剖檢方式確認病毒。最正確探查病毒的技術是一種被稱之為「貓傳染性腹膜炎N蛋白免疫組織化學法」的技術，這種技術適用於生檢組織且於某些實驗室施行。

如何解讀貓傳性腹膜炎力價？

沒有特定的貓傳染性腹膜炎抗體的力價（數量）能確診，且貓咪不管是有貓腸道冠狀病毒或是貓傳染性腹膜炎都可能呈現抗體（血清學的）檢測陽性。力價是以數字的方式表示，例如1：400、1：600、1：3200。貓咪通常呈現高力價即使僅感染貓腸道冠狀病毒，特別是幼貓或是來自於多貓家庭、收容所、或繁殖場的貓。力價數字常會高低起伏，所以對於察覺發病傾向沒有幫助，除非能長期檢測一段如數月至數年的時間。只有在力價數字龐大時（＞1：16000），才強烈支持是貓傳染性腹膜炎。

罹患貓傳染性腹膜炎的貓檢測往往是一般力價，通常是1：100到1：1600。有些實驗室不檢測非常低的力價且可能報告是「陰性」，但是事實上是力價很低。不幸的，這樣的結果是不能判斷的，且血清學檢查需要重複的檢測，要檢測所有的力價從1：25開始。若力價於1：25是陰性，就幾乎可以假設是真的陰性（儘管總是有少數的病例打破規則）。

記住，除了檢測出抗體之外，貓咪必須顯示有貓傳染性腹膜炎的臨床症狀。多貓家庭中所有的貓呈現抗體陽性是因為曾經暴露於貓腸道冠狀病毒，大部分不是貓傳染性腹膜炎。新的抗體檢測運用蛋白質例如3c和7b並未完全證實，不能用於確診貓傳染性腹膜炎。

如何治療已確定為貓傳染性腹膜炎的貓？

首先必須確定貓咪真的得了貓傳染性腹膜炎，因為許多有貓腸道冠狀病毒或其他疾病的貓會被誤診為貓傳染性腹膜炎。實際上每隻貓傳染性腹膜炎的貓咪是死後生檢才確定的。有些貓咪能用藥物例如類固醇來抑制免疫系統以減緩疾病的進行，然而貓咪最後還是會死亡。有些獸醫師使用刺激免疫系統的藥物（免疫調節劑、干擾素、acemannan）來治療貓傳染性腹膜炎，這種方式多半無效且可能加速病程惡化，儘管某些獸醫師認為這樣能讓某些貓咪改善。罹患貓傳染性腹膜炎的貓咪應該使用支持療法（休息、良好的營養、避免緊迫、廣效抗生素），儘可能的讓貓咪感覺舒適。一但病徵變得虛弱和體重下降、食慾逐漸惡化，飼主就要有接受現實的心理準備，因為貓咪正走向死亡且應該要考慮安樂死的時機，因為貓傳染性腹膜炎造成的死亡看起來是十分痛苦的。

如何降低家中貓咪得到貓傳染性腹膜炎的風險？

有幾個方式可以減低貓傳染性腹膜炎造成的損害：

1. 注意清潔、飼養少隻數貓、常清理貓砂盆，以減少貓腸道冠狀病毒的感染。
2. 培育先天就有對於貓傳染性腹膜炎較高耐受性血系的貓系統。
3. 減少環境中的貓口數量，特別是幼貓。光是把貓分成小群並以多個房間隔離是不夠的，因為貓腸道冠狀病毒很容易由衣物、鞋子、灰塵、貓毛夾帶傳播。可以的話，控制家中貓口數在5隻或以下，因為在這個數目下不容易感染貓腸道冠狀病毒；若是高於5隻貓，病毒就容易持續存在家中，且經常感染或再感染同樣的貓群。
4. 不幸的，貓傳染性腹膜炎疫苗只可能提供微不足道的保護力。
5. 輸入家中的貓要選擇最健康的。

若貓死於貓傳染性腹膜炎，要隔多久才能再養貓？

至少要相隔一個月且儘可能的清潔房子。貓砂盆、貓食器、玩具等等，要用肥皂熱水清洗，並以1：32比例稀釋的漂白水浸潤。然而，若是家中原有的貓或是新進的的貓已經感染貓腸道冠狀病毒，就沒有任何方式能保證抵抗貓傳染性腹炎。

家人會得到貓傳染性腹膜炎嗎？

不會，這並不是人類的疾病。