內視鏡檢查（Endoscopy and Protoscopy）
原著：Stanley L. Marks

什麼是內視鏡檢查？

內視鏡檢查就是使用內視鏡對於身體任何的腔室構造做視覺的檢查。獸醫方面檢查胃腸道使用的內視鏡主要是固定式的或可彎曲式的或是視訊內視鏡。

常運用的內視鏡檢查包括：

－檢查胃腸道的內部和從食道、胃、小腸、或結腸等許多部位的生檢取樣。
－處理在食道、胃、或小腸的異物（骨頭、石塊、生牛皮、等等）。
－動物有吞嚥困難、逆流、慢性嘔吐、或慢性下痢時的檢查。

除了麻醉的因素外，施行胃腸道內視鏡檢查是沒有禁忌的，但是在動物沒有適當的保定或是有出血異常時不能進行胃腸道內視鏡檢查。

胃腸道內視鏡檢查可能的併發症有：

－胃腸道壁的穿孔，並造成該區域的發炎（縱隔膜炎、胸膜炎、腹膜炎）。
－進行檢查時對於胃部過度的空氣擴張，可能造成胃體自身的捻轉或造成血壓的下降。
－在移除異物時造成主要血管的破裂。

這些併發症實際上是不常見的，但是內視鏡檢查所得到的資訊卻是非常有用的。顯然最大的好處之一就是避免更具侵入性的外科手術探查。有時候在施行腸道生檢後的24到36小時會有糞便顏色變深的現象，這是因為在取樣的過程造成少量的出血所導致。這個情形是自我侷限性的不必太擔心，也沒有必要給予胃腸道的保護劑，例如Zantac或Pepcid AC。

大腸鏡是指以可彎曲的內視鏡檢查結腸，常運用於持續性排便費力的動物，或是動物的糞便中出現過量的黏液或可見的血液時。固定式內視鏡是指以不鏽鋼材質或固定的診鏡檢查直腸和下行結腸。固定式內視鏡的組成是由一端有接目鏡的中空管子，管內有以光纖傳導的光源以利觀察。固定式內視鏡常用於有大腸疾病徵兆的狗貓最初的檢查，這樣的建議是因為固定式內視鏡的風險較小且時間和花費比大腸鏡要節省，而也能診斷大多數大腸的疾病，因為這些疾病通常是擴散的（例如大腸炎）。

此外，大腸癌的主要部位靠近肛門。若使用固定式內視鏡診斷不明顯，若獸醫師察覺有可能是結腸上部的問題，若獸醫師想更精確的評估或取得影像學的記錄時，大腸鏡檢查就會被施行。

需要的準備？

受檢動物適當的準備是必要的，能得到成功的影像和精確的黏膜生檢採樣，也能保護檢查設備。空腹是必要的，理想的情形是3天（可行的話在家裡開始），2天亦已足夠，1天則不行。最有效果的結腸清潔溶液例如COLYTE或GoLYTELEY，這些溶液含有滲透性藥劑和取代的電解質，通常會在進行檢查前的12到24小時給予3到4管道胃裡。

以大腸鏡檢查的準備項目中，浣腸是較不需要的，因為對於清潔的效果不是很好（特別是結腸上部）且會造成人為的異常。在大部分的動物實行起來是容易也較不花時間的，且也比較便宜。在施行浣腸時要注意只要讓浣腸液自己流入，避免灌入。肥皂，特別是高濃度的，在某些敏感的人類會造成大腸炎。快速的浣腸和直腸給予bisacodyl瀉劑會造成黏膜在內視鏡下的觀察以及組織學上的改變。此外，快速的浣腸在貓可能造成致命性的高磷血症和高鈉血症。Scopettes是一種大型的Q tips，用於直腸的糞便取樣。

內視鏡檢查的其他用途？

內視鏡也能用於食道狹窄的擴張。這些狹窄的發生可能來自於胃食道逆流（通常在麻醉時）、食道異物、腫瘤、和攝入腐蝕性物質。在進行擴張前必須以內視鏡進行視覺上的評估以及生檢，這有助於區分發炎後的狹窄、食道外的壓迫、和來自於腫瘤的構造因素，進而選擇合適的治療。內視鏡還可以讓對於黏膜組織的處置和體腔內鏡的評估變得容易。

狹窄部的擴張可以利用氣球導管或固定式擴張器來進行。固定式的探條比氣球擴張器要少用，因為固定式擴張器的施力是剪刀樣而非放射狀，儘管如此在許多狀況下還是很有用的。除非操作者太生澀，使用這兩種擴張器的併發症並不常見。併發症包括食道組織的穿孔或碎裂，以及因為發炎或處理狹窄部腫瘤程序時造成食道周圍組織的破裂。

內視鏡對於置放胃部餵食管（穿透表皮的胃管）是相當有幫助的，這種胃管的設置是用於厭食的動物、巨食道症、或有吞嚥困難時作為長期（數週至數月）的營養給予途徑。