肘關節發育不良（Elbow Dysplasia）
原著：Raviv J. Balfour

什麼是肘關節發育不良？

肘關節發育不良常於年輕、成長中的狗發生。當橈骨、尺骨、和肱骨（這三個骨骼構成肘關節）的生長不協調時就會發生肘關節的異常。

肘關節發育不良有許多形式，包括冠狀突碎裂（fragmented coronoid process – FCP）、喙狀突斷裂（ununited anconeal process – UAP）、剝離性骨軟骨炎（osteochondritis desiccans – OCD）、和肘關節不協調；最常見的形式是冠狀突碎裂，當尺骨的冠狀突不能和其他骨精確的吻合就會導致並造成疼痛及關節炎。當尺骨的喙狀突不能和其他骨精確的吻合時，就可能是喙狀突斷裂；這主要發生在年輕、大品種的狗，特別是German Shepherd Dog。喙狀突通常會在5個月齡左右與尺骨癒合，因此診斷這個疾病通常是在6個月齡後。對於診斷這些問題，放射線學檢查是必要的。

剝離性骨軟骨炎的發生是因為肘關節的軟骨生長過超過其血液所能供應的程度。軟骨由位於其下層的骨骼供應營養，若是生長過快，軟骨就變得營養失調且乾裂，如此常會造成軟骨的裂傷且形成軟骨的飄離，軟骨飄離的碎片往往造成疼痛和跛行。放射線影像學檢查能顯示軟骨下方骨骼的缺損，因此知道其上層軟骨發生了病變。

肘關節不協調的發生是因為位於橈骨和尺骨的關節表面不一致，造成不同時的生長，結果原本平坦的軟骨表面變成階梯樣，造成肘關節的關節炎。因為軟骨的表面不平整，造成橈骨和尺骨的關節表面在每次運動時造成切割樣的傷害。若這樣的不平整能以外科方式改善，關節炎的進程與疼痛就能減緩。

肘關節發育不良的症狀？

受到影響的狗通常會有前肢跛行，有時候在運動後會更嚴重。這種跛行的現象有時候在6個月齡大的小狗也會發生。即使通常只有一隻前腳顯示有跛行的現象，但是往往雙側的肘關節都會有變化。肘關節發育不良和其他造成年輕犬前肢跛行的原因，症狀都很類似。

需要的檢驗？

放射線影像學檢查對於診斷肘關節發育不良常常是必要的。但是若變化很細微或是放射線學檢查沒有顯示出來，就需要更精細的影像學檢查。若很難對於肘關節的跛行定位，核子醫學的骨骼掃描能精確的定出發炎的部位。當確定跛行的原因是來自於肘關節，電腦斷層掃描可以幫助找出肘關節內的碎片。另外，關節內視鏡也是能利用的好工具，不但能診斷，還能夾除關節內的碎片或軟骨。

需要的治療？

治療包括使用關節鏡或外科手術來打開關節以利移除碎片，移除碎片能改善跛行。然而，除非冠狀突不存在，否則狗終生都持續發展關節炎。

在所有肘關節發育不良的病例，外科手術通常是針對減緩疼痛和改善跛行。但是通常外科手術無法變更關節炎的進程，且也還需要藥物輔助，像抗炎藥劑就可能需要。

喙狀突斷裂

最常見的治療方式是用外科手術方式移除喙狀突。若是很年輕的患者，可能會對於尺骨施行截骨術，這是為了減輕喙狀突的壓力以使斷片癒合。其他的外科方式例如以螺絲固定喙狀突也可能施行，但是這種手術和單純將斷片移除的手術相比並沒有比較好。不管是移除手術或結合斷片手術都能減輕跛行，但是狗狗終其一生都可能會發展關節炎。

剝離性骨軟骨炎

治療主要是針對軟骨碎片的移除，可以利用關節鏡夾除或是以外科手術方式將關節打開移除。一但下層的骨骼被暴露出來，在這缺損的部位將會形成軟骨痂。當碎片移除，疼痛就會減緩且跛行也會改善。

預後

這個病症已知是會遺傳的，因此不容許有肘關節發育不良的狗繁殖；也不要讓這些狗的雙親再繁殖。在繁殖譜系中可能不會有肘關節發育不良的病史，但是它隨時隨地都可能發生。