母犬的難產（Dystocia in the Bitch）
原著：Autumn P. Davidson

什麼是難產？

難產可以被定義為母狗不能或困難從子宮經由陰道排出仔狗。難產在母狗常見且有許多原因，難產的診斷與治療原則應該是因各犬而異。不正確的診斷可能造成不必要的施行帝王切開術，也可造成仔犬甚至母犬生命的損失。

難產的症狀？

難產可能是母犬子宮或產道有問題的影響，或是胎兒本身的問題造成。難產的診斷應該基於下列原則。

1. 母犬開始分娩時期的失敗。母犬距離上次生育可能有超過70到72天，或有超過58到60天的發情後期，或距離LH激素湧升可能超過66天或者在發情期時有高於2 ng / ml的黃體酮。
2. 在可察覺直腸溫度下降超過華氏99度到100度超過24到36小時，母犬進入分娩第一期的失敗，或沒有在24小時內由分娩第一期進入第二期。
3. 母犬以合適方式完全分娩胎兒的失敗。分娩應該於有效分娩（可見腹部的作用力）的30到60分鐘內發生。
4. 生產小狗時之間4到6小時沒有有效分娩。
5. 胎兒的狀況（未出生的胎兒心跳過緩、死胎）。
6. 母體的狀況（疼痛過度或全身性的疾病），綠色或大量的陰道出血。
7. 無法逆轉的難產病史（骨盆通道的異常，胎兒／母體的比例不適當）或放射線影像學顯示胎兒位置不對。

需要的檢測？

獸醫師診斷難產通常基於下列：

－完整的病歷，包括生育的事件，排卵的時機，和生產的日期。
－進行詳細的理學檢查，包括對於可見有陰部異常者或是可見胎兒在產道中者以手指實行骨盆檢查。

下列診斷測試有助於評估胎兒的存活能力、體型和胎位：

－胎兒都普勒超音波檢查
－腹腔超音波檢查
－X光

血液檢查量測鈣和葡萄糖的值可能有助於確認與難產有關的代謝異常問題。

造成難產的原因與治療？

因子宮不正常所造成的難產包括下列：

－子宮無力
－胎兒的和子宮的液體不正常
－子宮角的赫尼亞或扭轉
－產道的異常
－胎兒的原因

子宮無力，子宮肌肉不能有效的收縮，這可能是原發性或是繼發性的。原發性子宮無力原因很多，包括遺傳性、機械性、內分泌性、和生理性的。母狗在一開始生產時若就發生原發性子宮無力，就必須採行帝王切開術。母狗的繼發性子宮無力是表現出不能完全排出所有的胎兒，原因是子宮肌肉疲勞。

繼發性子宮無力的處置是可以讓母狗再嘗試，並監看胎兒的狀況，但是帝王切開術還是可能必需的；或靜脈給予含有葡萄糖的輸液和子宮收縮素和鈣劑皮下注射合適的劑量。一般來說，少量的子宮收縮素就足夠（每隻狗9.25到4.0個單位），若子宮收縮素給的太快或是劑量太高，會造成子宮痙攣性不協調的收縮，子宮收縮因為會壓迫到胎盤而影響胎兒的氧氣供應。子宮收縮素只有在獸醫師的指導下才能給予。

胎兒／胎盤的液體不正常包括水腫，每隻胎兒的尿囊液聚積過多，造成胎兒單位顯著的過大。比較罕見的是胎液生產不足，這樣會因為潤滑液不足而造成難產。

產道的異常有關於難產的包括骨盆的異常，例如因為曾經骨折癒合後造成的狹窄或先天性的異常，以及陰道、陰戶的狹窄。即使在陰道腔拱處出現隔膜帶，還是有可能成功的自然生產，但是這樣由陰道生產的胎兒通常會受傷。在生產期，獸醫師能藉由完整的檢查來找出狹窄的問題，常常在生產期能發現環狀狹窄，這樣形成自然的束縛而影響分娩。這些問題必須在分娩前排除，否則就必須計畫進行帝王切開術。母犬若有不常見的陰道開口過小，可能需要做局部的外陰切開術以利仔犬從陰道娩出。

胎兒的原因有關於難產的包括：

－胎兒體型過大
－胎兒異常
－胎兒位置、表現、姿勢的異常

胎兒體型過大可能發生於妊娠期延長，這也是最常見造成難產的胎兒因素。胎兒異常例如全身水腫症和腦水腫（體液分布異常），造成胎兒與產道的比例不適當而導致難產。在母犬來說，頭胎位（頭先出來）和尾胎位（臀部先出來）都是正常的，只有橫胎位（體側先出來）與難產有關，但是少見。仔犬正常是以脊椎順貼著子宮，胎位不正也會造成難產。胎兒姿勢的不正常，由正常姿勢變成完全伸展，是胎兒因素第二多的難產原因。犬胎兒頭部、四肢的位置不正常並不能以器械或手指操作輕柔的導正，因為受限於母犬產道的大小。