椎間盤疾病(Disk Disease)

椎間盤疾病(Disk Disease)
原著:Richard A. LeCouteur

什麼是椎間盤疾病?

脊柱由許多被稱之為脊椎骨的小骨頭所構成,就像排成一直線的小積木一樣。在每一塊脊椎骨中央有一個洞,這些洞連接成一個通道,而脊髓就位於這個通道裡。脊髓是極度重要的,因為他傳遞大腦要給身體的訊息。脊髓是極度脆弱的,而環繞著脊髓的脊椎骨提供了保護。在每兩個脊椎骨之間以及脊髓下方,有一個小小的緩衝構造被稱之為椎間盤。椎間盤作為脊椎骨之間的緩衝墊且在運動時提供脊柱的柔韌性。

隨著正常的年紀進行,這些椎間盤會退化,這就稱為椎間盤疾病。在正常情況下,每個椎間盤是由外側的纖維環和凝膠狀的中心所組成(很像一個果凍甜甜圈)。隨著年紀增加,這些「甜甜圈」的密度會改變;外側的纖維環變得易碎不完整且內部「果凍」的中心變得如硬起士般堅實。易碎的外纖維環很難維持已經變硬的中心在原來的位置,而當任何一側的脊椎骨移動的時候,很可能就一瞬間將椎間盤壓迫擠出原來的位置。很不幸的,這個脫出物通常是向上方推擠且會壓迫到脊髓,這個過程往往會造成脊髓損傷。

這種椎間盤「滑脫」的發生通常是爆發式的,對於動物的脊髓造成重大的傷害並引起疼痛。在這種不正常的移位狀況下,椎間盤壓迫脊髓造成進一步的傷害。

這種椎間盤疾病會發生在任何年紀與品種的犬貓,而通常是以「短腿」品系的為主,例如:

-臘腸狗
-法國牛頭犬
-威爾斯柯基
-北京狗

椎間盤疾病的症狀?

常常受到滑脫出椎間盤影響的脊椎部位是頸部和背部的中後段,一些常見的症狀如下:

-顯著的背痛
-使用前肢和/或後肢時費力
-跛行
-協調性變差
-痲痹或癱瘓

需要的檢測?

這些症狀顯示出狗或貓的脊髓出了問題,但是並不能確定正確的位置以及造成的原因。椎間盤疾病、脊椎的腫瘤、或脊椎的發炎都可能造成相似的症狀,因此需要檢測以找出正確的位置和原因以決定適合的治療方式。要達到這個目的,病患需要麻醉拍X光和抽取脊髓周圍的液體。脊髓造影是一種X光檢查,會使用特殊的造影染劑注射入脊髓周圍的液體中,這個方式能讓推擠脊髓的任何物體被X光顯現出來。分析脊髓液有助於釐清其他造成問題的原因,例如感染。

需要的治療?

大部分治療椎間盤疾病是需要以外科手術方式移除壓迫脊髓的椎間盤,這種手術被稱為椎板切除術。有時候椎間盤疾病不使用外科手術的方式治療,對於這樣的動物必須嚴格以籠具限制以及固定,這種方式通常是使用於動物第一次背痛發作且沒有行走上的問題時。儘管嚴格的籠具限制不能矯正脊髓受到的壓迫,卻可能暫時減緩脊髓的疼痛與腫脹,並能提供脫出椎間盤「回復」的機會。

隨著時間經過,以非外科手術方式來治療因椎間盤脫出和脊髓壓迫造成反覆發作的疼痛、跛行、和癱瘓就越來越不可行。隨著每一次椎間盤疾病的發作,脊髓就承受長久的傷害。以外科手術自脊髓移除椎間盤是能提供快速和脊髓功能最大回復的唯一方式。

對於椎間盤疾病的動物給予cortisone僅對於脊髓一開始受到傷害的8小時內有治療價值,已經證實若是超過這個時間就不支持這個做法,而cortisone的副作用(例如胃潰瘍)必須要考慮。

預後?

動物在經過椎板切除術(外科手術)後,復原的速度和腿正常功能回復的程度基於許多因子,包括脊髓受損的程度和脊髓受到椎間盤壓迫時間的長短。動物表現出嚴重的神經學症狀(例如感覺不到自己的腳趾),症狀長時間的發作(數小時),和手術前病程的時間拖太久,都會延長復原的時間而且可能會有不同程度的永久性傷害。