鬱血性心衰竭的醫療（Congestive Heart Failure and Medical Theraphy）
原著：Nick A. Schroeder

鬱血性心衰竭的治療？

主要鬱血性心衰竭的醫療是小心謹慎的使用利尿劑這類的藥物。利尿劑造成腎臟排泄鈉（鹽分），同時也造成經由腎臟水分的流失，結果造成身體所有的水分和血液量的減少。這樣會造成肺組織內靜脈壓的降低因此減少心衰竭積液（肺水腫）的形成。因為利尿劑影響腎臟，過度使用會造成脫水和血液中鹽類（電解質）的不平衡，這樣可能造成無力、嘔吐、和食慾缺乏的現象。臨床上監控使用利尿劑的病患是做血液檢查。最常用的利尿劑處方藥是furosemide，其他常用的還包括spironolactone、triamterene和hydrochlorothiazide。利尿劑是有急性鬱血性心衰竭的動物最重要的藥物，能救處於這種危機之下的寵物一命。

另一種常用於因鬱血性心衰竭而影響血壓的藥劑，最常用的藥劑是一種抑制被稱為angiotensin-converting enzyme（ACE）這種酵素的抑制劑；包括 enalapril、benazepril和lisinopril，它們能降低血壓且減低衰竭中心臟的工作負荷。這些藥劑也會限制腎臟保留鹽類和水分的能力，和減低某些內分泌素對於衰竭中心臟的影響。因為也會影響腎臟，當寵物使用這類藥物時要常監測血液學的變化。其他不同類型用於治療寵物血壓過高的藥劑，包括amlodipine和hydralazine。定期監測血壓是必要的，以防止藥物過量。

Cardiac glycosides（digitalis glycosides）這類是已經長久使用於治療鬱血性心衰竭的藥物，最常被使用的是digoxin或是digitoxin；它們能加強心肌的收縮力，讓心臟幫浦的功能更好。這類藥劑也同時用於讓心跳速率下降，以利心臟的腔室充血的更完全。相對上這些藥治療劑量的範圍比較窄，過量時動物可能出現食慾喪失、或嘔吐和下痢。若寵物使用這類藥劑能減緩任何這些心臟症狀，那就能停止用藥並告知獸醫師。

Beta-blocking類是抗心律不整的藥劑，也常使用於鬱血性心衰竭的寵物。Beta-blockers能幫助減緩發生於長期心臟疾病而產生的瘢痕現象，此外，也能幫助降低心搏速率；這很常發生在有鬱血性心衰竭的動物，這樣對於心臟充血更有幫助且能促進心臟功能。Beta-blockers例如propranolol、atennolol、metoprolol、carvedilol和sotalol。獸醫師嚴密的監控是使副作用降到最低所必要的，這些副作用包括血壓過低、鬱血性心衰竭更惡化。

Calcium-channel blockers是另一類的抗心律不整藥劑，可能也會使用於有鬱血性心衰竭的動物。這些藥劑也能使用於減緩心搏速率，且常與digoxin並用，以更有效的治療因鬱血性心衰竭造成的心搏過速或因為心搏過速造成的鬱血性心衰竭。Calcium-channel blockers舉例包括diltiazem和verapamil。

被診斷有鬱血性心衰竭的寵物最後可能要複合使用多種藥物，且必要由獸醫師密切的監控以讓副作用減到最小。許多藥物在一開始是給予最低的劑量，而視該動物對於治療的改善程度而慢慢的增加劑量。因為心律不整需要另外的治療，也就需要附加的藥劑。有些有鬱血性心衰竭的動物也同時有積液在胸腔與肺臟之間（胸腔滲液）或腹腔（腹水）的現象，可能必需要間歇性的排流（胸腔穿刺或腹腔穿刺）以利寵物的呼吸。Aspirin可能會用於有形成栓塞風險的貓。限制鹽類飲食的食療也能增進有鬱血性心衰竭寵物的生命品質。有時候藥物治療的效果會變差，且就算改變了處方，動物對於藥物治療也可能產生耐受性。