化學治療（Chemotherapy）
原著：Antony S. Moore
Angela Frimberger

什麼是化學治療？

化學治療的作用是去損害迅速生長的細胞。癌細胞是迅速生長且通常無法修復由化學治療藥物造成損害的細胞。當發生副作用時，是因為化學治療對身體正常就生長快速的細胞也會有影響；例如骨髓－不斷的生產血球；還有腸道的內襯細胞。因此，化學治療最常見的兩個副作用就是低白血球、血小板和下痢、嘔吐、食慾喪失。寵物很少像人類癌症病患那樣毛髮脫落，因為寵物的毛髮並不是像人類那樣一直長長的；例外的是貓咪的鬍鬚和狗需要修剪的品種，例如梗犬和牧羊犬。

下列是一些最常用的化學治療藥劑：

－Vincristine – 一種液態藥劑能快速、直接從靜脈給予。
－L – asparaginase – 一種由皮下注射給予的液態藥劑。
－Cyclophosphamide – 注射劑或是藥錠（給予時包覆乳膠外膜）。
－Doxorubicin – 緩慢由靜脈給予（超過15至20分鐘）的液態藥劑。
－Prednisone – 藥錠，可以在家裡給藥，要遵照指示小心給予。

這些藥物被組合使用於治療淋巴腫瘤，組合使用這些藥物為的是預防癌細胞可能對單一藥物產生耐受性。寵物不是每次都會同時使用這些藥物，獸醫師會告知每天寵物要使用的藥物並建立行程表以利飼主施行。

可能產生的副作用？

所有抗癌藥劑，或是化學治療劑，都可能產生副作用。然而，因為寵物所使用的劑量比較低，所以副作用不像在人類那樣嚴重。了解這些藥物的副作用是很重要的，如此飼主才能有所準備。做為一位照護者，飼主在辨別這些副作用上具有很重要的角色，如此才能儘可能的在家照護，且若副作用發生時就能通知獸醫師。

VINCRISTINE

1. 注射部位的皮膚傷害－若是任何藥物從靜脈中滲漏都可能會發生。症狀包括腫脹、發紅、和／或疼痛，寵物也會比平時更常舔腳。
2. 嘔吐和下痢－不常發生。
3. 食慾喪失－狗比較少發生，貓比較常見。
4. 便秘－ 狗比較少發生，貓比較常見。
5. 精神差－疲勞、不像平常那樣活潑。

L – ASPARAGINASE

1. 嘔吐－偶爾會發生嚴重嘔吐的情形是因為這種藥會造成胰臟炎。
2. 過敏反應－很少發生，但是若真的發生了，通常會在給予藥物的15分鐘之內產生症狀。症狀包括搔癢、皮膚發紅、過度喘吁，發抖、發燒、可能會昏倒。
3. 精神差－疲勞、不像平常那樣活潑。

CYCLOPHOSPHAMIDE

1. 低白血球數－在這個藥物給予的5到7天，嗜中性球的數量會比正常值低，但是通常到第8或9天又會回到正常值；除非數量實在過低使身體無法抵抗感染而生病，否則這還不是問題。若發生了，症狀可能包括發燒、嘔吐、下痢、和食慾喪失。寵物在一開始使用cyclophosphamide時可能要併用抗生素。
2. 膀胱炎－cyclophosphamide對於膀胱會造成化學性的刺激，進而讓尿液便得帶血（出血性膀胱炎）和膀胱疼痛。這個狀況並不一定是感染，但是感染卻有相同的症狀，因此做尿液培養就很重要。可以在給予cyclophosphamide的同時給予利尿劑（furosemide）以預防cyclophosphamide造成的膀胱炎，因為這樣可以讓動物多喝水；盡量在早晨給予cyclophosphamide，因為這樣有比較大的機會有利於在日間排尿。
3. 嘔吐和下痢－不是很常見。

DOXIRUBICIN

1. 作嘔，食慾喪失
2. 嘔吐和下痢－可能在治療後的2到5天出現，下痢可能是帶血的。
3. 低白血球數－（見 cyclophosphamide ＃1.）
4. 注射部位皮膚傷害－ 若是任何藥物從靜脈中滲漏都可能會發生。症狀包括腫脹、發紅、和／或疼痛，寵物也會比平時更常舔腳。
5. 心臟問題－doxirubicin對於心臟有累積性的影響，也就是說，使用越久，引發心臟問題的機會就越大，然而在最大安全劑量下這通常不會發生。獸醫的化學治療計畫會在安全的劑量內，但是即使是使用低於最大安全量，有些動物還是會發生心臟問題。有些品種的狗比較容易發生，例如拳師狗和杜賓狗。在治療期間寵物必須定期監測心臟。
6. 過敏反應－很少發生且通常發生在給藥時。若發生過敏反應，有可能是給藥的速度太快，因此給藥時要緩慢，要超過15到30分鐘。
7. 精神差－疲勞、不像平常那樣活潑。

PREDNISONE

1. 口渴感增加－寵物比平時喝更多的水。
2. 排尿增加－因為喝水量增多，尿量次數跟著增多。
3. 食慾增加－寵物變得很飢餓。
4. 行為改變－prednisone會造成行為改變，但是這很少被注意到。
5. 狗會增加喘吁。

如何處置副作用？

低白血球數

1. 因為白血球數過低而造成感染，是化學治療最嚴重的副作用。感染往往發生在給藥後的5到7天。
2. 若寵物在治療後的5到7天出現感染的徵兆（包括無力、食慾喪失、嘔吐、和其他寵物明顯的改變），幫寵物量體溫。正常體溫是攝氏37.8度到攝氏39.2度。若體溫高於攝氏39.4度或是自己沒辦法量體溫，應該盡快聯繫獸醫師。發燒加上白血球數過低是緊急狀況，寵物可能需要留在醫院觀察並給予靜脈輸液和抗生素。

精神差

1. 幫寵物量體溫，若超過攝氏39.4度請和獸醫師聯繫。
2. 讓寵物儘可能的休息，應該會在兩天內回復正常。

口渴感和排尿增加

1. 讓寵物想喝就喝，並提供有利於排尿的環境。

食慾喪失

1. 幫寵物量體溫，若超過攝氏39.4度請和獸醫師聯繫。
2. 提供對寵物有吸引力的食物，例如雞肉、火腿、鮪魚，並嘗試溫熱食物。
3. 若食慾喪失出現超過48小時，請與獸醫師聯繫。

嘔吐

1. 幫寵物量體溫，若超過攝氏39.4度請和獸醫師聯繫。
2. 限制食物和飲水12小時，之後給予少量的水。（若寵物剛給予cyclophosphamide，不要限制飲水，因為這樣可能會增加出血性膀胱炎的風險。
3. 若喝水後沒有嘔吐，給予溫和的食物如煮熟的雞肉和米飯或者是雞肉嬰兒食品，逐漸的換回原本的食物。
4. 若嘔吐變嚴重、伴隨有發燒、或持續超過24小時，請與醫院聯繫。

下痢

1. 限制食物12小時，水可以給。
2. 給予溫和、容易消化的食物如煮熟的雞肉和米飯，逐漸的換回原本的食物。Bismuth溶液可以給予狗但不能給貓－連絡獸醫師諮詢正確的劑量。
3. 若下痢持續超過48小時或伴隨有發燒的現象，與獸醫師聯繫。

便秘

1. 給予並激勵寵物喝大量的水。
2. 給予溫和、容易消化的食物如煮熟的雞肉和米飯，逐漸的換回原本的食物。
3. 若寵物超過36小時腸道沒有蠕動，和／或排便時很費力，聯繫您的獸醫師。

膀胱炎／血尿

1. 若寵物出現血尿時請與獸醫師聯繫，並記得告知有無使用cyclophosphamide。
2. 獸醫師可能會建議做尿液培養以找出原因（cyclophosphamide或是感染）。
3. 若cyclophosphamide是造成血尿的原因，可能會用其他的藥物取代。

過敏反應

1. 在每次給予 L – asparaginase後，在醫院內休息等候15至20分鐘，如此若是過敏反應發生了就可以馬上處置。
2. 若是回家後才發生，和醫院聯繫。

皮膚傷害

1. 試著不要讓寵物去舔受傷的區域，寵物可能需要足部的包紮或是戴依莉莎白項圈。