細菌性泌尿道感染（Bacterial Urinary Tract Infection）
原著：Joseph W. Bartges

什麼是細菌性泌尿道感染？

泌尿道感染通常是指細菌性感染在泌尿道的任何部位，最常見的是在膀胱（又被稱為膀胱炎）。泌尿道感染在狗比較常見，特別是母狗；而10歲以前的貓較少見，然而10歲以上的貓風險就比較高且往往伴隨有其他疾病。

細菌性泌尿道感染的產生必須發生兩件事：

1. 動物暫時性或長期的免疫力下降
2. 細菌必須移入泌尿道、滯留且繁殖

泌尿道感染不一定會有症狀

細菌性泌尿道感染的症狀？

細菌性泌尿道感染不一定會有症狀，而且會因為感染部位而有不同的症狀。膀胱是最常受到感染的部位，導致急迫感和刺激感。

其他可能有的症狀：

－血尿
－用力排尿（絞尿）
－惡臭尿
－到處亂尿
－尿失禁
－做出尿尿的動作但是尿很少或無尿

比較少見的，細菌性泌尿道感染可能牽涉到腎臟，而這也不一定會有症狀。可能的症狀有：

－發燒
－腹部疼痛
－食慾不振
－無力感
－血尿
－嘔吐

在生殖系統完整的狗貓，感染可能會波及生殖系統（雌性的子宮或雄性的前列腺），呈現的臨床症狀也因此有關。

上述的這些症狀不一定就代表是泌尿道感染。舉例來說，許多小於10歲的貓沒有發生泌尿道感染而比較容易有非感染性發炎（膀胱炎）或尿結石，這些症狀和泌尿道感染是一樣的，而血尿的出現並不一定就是泌尿道感染。

需要的檢查？

診斷泌尿道感染，獸醫師必須為寵物採尿。最好的採尿方式被稱為膀胱穿刺，就是用針筒直接從體壁穿刺入膀胱吸取尿液，這個方式安全且不太會痛。獸醫師採尿後會進行尿液分析和用顯微鏡檢視尿液，若尿液中出現細菌和／或白血球，最好再做尿液培養。白血球的出現意味著發炎，但不表示一定就是泌尿道感染；同樣的，免疫力下降的動物可能會有泌尿道感染，但是尿液分析不一定會出現細菌或白血球。尿液培養是診斷泌尿道感染最好的方式之一。

尿液培養是把尿液送到實驗室並嘗試使細菌在培養基上生長。若有細菌生長，就可以鑑別以及選用其敏感的抗菌藥劑，做藥物敏感測試通常要花上一天且可能要在花一至二天鑑別。

在某些動物還須附加一些檢測，如血液檢查或影像學檢查（X光、超音波、內視鏡等等），這是因為細菌性泌尿道感染可能與其他疾病有關或併發（如膀胱結石、慢性腎衰竭、貓白血病病毒）。

需要的治療？

抗生素被使用於治療細菌性泌尿道感染，要給藥多久則根據一些因素包括：是貓或狗、年齡、是初次得病或是復發、細菌的種類、敏感的抗生素和與泌尿道感染有關的因子。

大致上泌尿道感染的治療有下列原則：

－單純性的泌尿道感染初次發生在已切除卵巢的母狗，且沒有其他全身性的疾病或併發的問題時，抗生素給予10到14天。
－有其他疾病併發時就是複雜性的泌尿道感染；或若是復發的、若狗狗的生殖系統是完整的和大部分的貓，要留意年輕貓比較少有單純泌尿道感染而老貓容易併發有慢性腎衰竭。另一些併發症例子是糖尿病或腎上腺機能亢進（庫興氏症）。罹患複雜性泌尿道感染的動物，抗生素應給予3至6週且尿液培養在治療期間應該持續評估直到病情被控制住，之後持續用藥直到確定泌尿道感染已經康復。

儘管有其他的治療方式（如蔓越莓果汁），但是對於狗貓的幫助並未證實，抗生素治療還是細菌性泌尿道感染最好的方式。

如何預防細菌性泌尿道感染？

沒有特別預防泌尿道感染的特殊方法，若狗貓出現症狀就要重新評估。對於複雜性的泌尿道感染，獸醫師必須定期評估寵物以確定泌尿道感染沒有復發或是在控制之下。有些動物必須長期給予尿路防腐劑或是抗生素以防止泌尿道感染復發，若預防性抗生素治療是必要的，低劑量的抗生素通常是每日一次且在晚上給予，這樣抗生素進入尿液留存在膀胱內的時間會久一些。