艾迪生病（Addison’s Disease）
原著：Edward C. Feldman

什麼是艾迪生病？

艾迪生病是由一位英國科學家－Thomas Addison命名，是一種內分泌失調的疾病，他也因為是第一位證明腎上腺是維持生命所必須而聞名的醫師。狗、貓、人類和其他動物有一對位於腹腔鄰接於腎臟的小腺體；在拉丁文中腎臟是“renal”，在…之上是“ad”，因此這個小腺體就因為它的位置被名為“ adrenal ” glands－腎上腺，這個構造在它是生命必需的功能被了解前就已被解剖學家定名。

這個腺體產生兩種生命維持的關鍵物質：

1.糖皮質類固醇
2.礦皮質類固醇

這些物質在被合成後進入血流循環全身，因此而被分類為內分泌激素。這兩種激素對於身體的每一個細胞都有影響，就另一方面來看，每一個細胞都需要一些糖皮質類固醇和礦皮質類固醇才能維持健康，若是太多或太少都會使細胞遭受損害。

糖皮質類固醇是天然的可體松（cortisone）。可體松是生命所必須且對於確保個體感覺舒適很重要。糖皮質類固醇具有許多功能，包括對於食慾及免疫系統功能的影響。醫師一般使用天然和合成的可體松，可體松對於比較不嚴重的問題（如毒橡樹 poison oak）和嚴重有生命危險的（如某些癌症）都有幫助。若個體慢性長期的可體松過多或過少，將會引起嚴重的健康問題。過少的可體松是艾迪生病的因素之一。

礦皮質類固醇是另一種由正常腎上腺製造的生命必須物質。礦皮質類固醇控制兩種身體裡關鍵重要鹽類的濃度：它同時調控鈉和鉀的濃度。如同糖皮質類固醇，身體裡過多的礦皮質類固醇通常會造成嚴重的健康問題；太少也會有生命危險。當身體裡的糖皮質類固醇和礦皮質類固醇太少就會發生艾迪生病。

造成艾迪生病的原因？

艾迪生病發生的原因通常是個體自身的免疫系統破壞自己腎上腺中製造這兩種重要激素的細胞。免疫系統的功能主要是警戒入侵身體的外來物和尋找身體裡不能被辨識為自家人的物質，並立即嘗試殺滅這些物質。

免疫系統想要殺滅的外來物中最好的例子就是細菌和病毒。有時候免疫系統偶爾會將正常身體的部份視為外來物而嘗試去殺滅，而原因還不是十分了解。在這種不正常的狀況下，免疫系統將腎上腺視為外來物並殺滅這些細胞。

其他造成艾迪生病較少見的包括癌症或感染等會侵害和殺滅腎上腺的原因。
艾迪生病的症狀？

艾迪生病在狗是比較不常見的而貓又更罕見。這個疾病比較容易發生在年輕到中等年紀的母狗，但是不論年紀、性別和絕育與否的狗貓都曾經發生過。

少數品系的狗似乎容易有艾迪生病：

－葡萄牙水狗
－標準貴賓
－邊界牧羊犬

然而艾迪生病能影響任何品系和混血犬。

一般來說艾迪生病的症狀似乎發展快速，通常僅需數日，但是也可能發展超過數週或數月，大部分的飼主也同時會注意到寵物發生嚴重問題。

通常可以觀察到下列症狀：

－食慾喪失
－極度的無力感
－嘔吐
－下痢
－體重喪失
－肌肉虛弱

在症狀出現前有些飼主會觀察到短時間變化不定的虛弱和厭食的情形，有些狗會表現出振顫發抖或搖動等好像感覺很冷的樣子，而有些狗會突然倒下並表現出休克的狀況。

需要何種測試？

嘔吐、下痢、厭食和體重下降等都是非特異性的問題，這些也可能是狗貓胃腸、心臟、肝臟或腎臟疾病的徵兆。很多疾病都會造成這些症狀，更進一步探討，其他器官系統的疾病要比艾迪生病常見的多。因此獸醫師在和飼主詳談及對寵物做完整的理學檢查前可能會或不會去懷疑艾迪生病。獸醫師知道寵物生病了，會建議做些測試以釐清同樣症狀的不同疾病。

罹患艾迪生病的狗可以發現不正常的徵侯之一，就是血液中鉀離子的濃度會升高而鈉離子的濃度會下降（Na / K 少於 23：1 或 26 ：1），然而這樣的現象也是非特異性的。當獸醫師懷疑可能是艾迪生病而這個疾病是需要終生治療的，因此會做一種特殊的測試。這個測試被稱為ACTH刺激試驗，這個測試在診斷人類、狗、貓的艾迪生病是「黃金標準」。若確定是艾迪生病，病患必須終生治療以延續生命。
需要的治療？

艾迪生病的長期治療並不會比去診斷或推測這個疾病困難；也不會比醫院在加護病患時困難。當病患可以出院回家，飼主的角色比起來是較輕鬆的。有可以取代身體裡糖皮質類固醇和礦皮質類固醇的藥物，使用糖皮質類固醇治療艾迪生病不是很特別的事，事實上在人醫或獸醫的藥物中這是一樣的成份用來治療各種疾病。關於艾迪生病的糖皮質類固醇替代治療唯一要注意的是劑量，治療艾迪生病的劑量要比治療免疫媒介性疾病、癌症或其他病症要少的多。

有兩種不同的礦皮質類固醇特別為艾迪生病的病患使用，這種藥丸劑常用於人，且低劑量就有效果。狗和貓相對上耐受性較高因此需要較高的劑量，相對的也比較貴。有特別為狗貓製造的長效型針劑，注射一次可以維持25天，這種藥劑不但有效也是被推薦使用的礦皮質類固醇。雖然有些狗可能每21天或30天就須注射一次，但是大多數25天注射一次就有很好的效果。飼主可以輕易的實施注射，醫院通常會開立二至六個月的劑量，當病患的劑量確定後就會持續不斷的使用。

結論

艾迪生病是比較少見的病症，正確的診斷和適當的治療可以讓狗貓活的健康快樂。儘管長期的治療可能所費不貲，但是通常是成功且值得的。