犬貓急性胰臟炎 （ Acute Pancreatitis in the Dog and Cat ）
原著：Michael Schaer

什麼是胰臟炎？

胰臟是在腹腔前方具有雙重功能的腺體，位於胃的下方且直接依附於小腸的上段。

胰臟有兩個很重要的功能：
－分泌重要的激素（其中之一是胰島素）控制血糖。
－分泌食物消化必需的特殊化學物質或酵素，這些酵素平時在胰臟中是不活化的，直到進餐時才會需要。進食時，消化酵素自胰導管釋出注入消化道，並轉變（活化）成為強力的化學物質將攝入的食物分解成微粒，這些微粒才能通過腸壁進入循環。

當這些消化必需的化學物質不在消化道而在胰臟內活化就會發生急性胰臟炎，活化的酵素在胰臟內會造成嚴重的發炎和破壞，這對於其他的器官也有不好的影響。這好比如發生在腹腔裡的一場森林大火樣的蔓延到其它較遠的臟器，想像一下：轉弱而悶燒的火蔓延出去可能會在條件合適的某一天復發。這就是為什麼急性胰臟炎會讓您的寵物悶悶不樂，且讓您、您的獸醫師和您的寵物尋求這不可預測病魔的饒恕。

什麼造成胰臟炎？

統計上，造成狗胰臟炎的主要兩個原因是肥胖與高脂肪含量的飲食。其它造成狗貓胰臟炎的疑似原因有：腹部的創傷、某些藥物和代謝方面的疾病。這也和某些能影響血流供應胰臟的狀況有關。在很多病例中被認為原因不明或是被稱為自發性，因為找不到任何已知可能造成胰臟炎的因素。

胰臟炎的症狀？

狗可能（突然）出現下列的症狀：
－嘔吐，因為含有膽汁而通常呈現黃色的嘔吐物。
－腹部不適。
－完全喪失食慾。
－根據嚴重的程度有不同表現的精神不振。
－軟便。
－沈鬱。
－發燒。
－脫水。

貓可能有相同的症狀，可是許多貓僅表現出微妙的症狀：
－精神不振。
－食慾喪失。
－顯著的不活潑。
－不一定會嘔吐。

更嚴重的情況下，急性胰臟炎會造成完全的休克。因為血壓的改變會影響身體其它的器官系統，包括心臟、肝臟、腎臟和血管系統。

如何診斷胰臟炎？

胰臟炎的診斷並不容易，因為這些症狀和診察會和其他腹部的疾病相混淆。因此，診斷通常是假設性的而且會根據許多不同的診斷來測試。這有些像是數學上的模式，診斷是根據這些測試結果的總和。

最有幫助的診察包括：

－腹部的X光
－腹部的超音波
－完整的血球計數
－血清生化分析
－血液中某些胰臟酵素的含量

某些血液檢查必須外送至某些實驗室才能做，但是也因此延遲了診斷。當可以預期的病徵表現時就應該立即給予積極的支持治療而不要等待診斷結果。即使許多診斷測試都是有效的，胰臟炎仍然是令人困惑的；此時就有需求診斷測試的黃金標準：外科手術探查，讓醫師能直接看到胰臟或是進行生檢。

如何治療？

治療胰臟炎應該越早越好：

－在最嚴重的情形下病患必須由靜脈給予輸液，這可以幫助正常血壓的維持。
－限制飲食5-7天讓胰臟休息，若超過5天的病患可考慮由靜脈給予營養。
－給予其他輔助的藥物如抗生素、胰島素、抗吐抗潰瘍劑和能幫助腸道正常活動的藥物。

外科手術是一種有利於治療胰臟炎的方式。外科醫師有機會將不健康的組織移除、清理蓄積的膿以及裝設由體外連通到腸道的餵食管，可藉由餵食管給予復原需要的營養。

治療時間僅約5-7天應該就會改善，但是嚴重的例子有可能治療長達4-5周之久。這意味著病患會有一段時間必須住院不在家，主人會十分擔心這種不可預測的麻煩疾病，且隨著加強看護的時間越長花費就越大。當結果是動物死亡時，加上以上所提及不好的經驗將會造成極大的挫折感。罹患胰臟炎的犬貓約有50％無法存活。

因為胰臟炎病患的特殊需求，您的獸醫師會建議寵物應該於人員及設備足夠能提供日夜不斷照護的環境下治療。

居家照護和長期可能的影響：

當寵物停止嘔吐約5天且感覺康復時應該就能出院了。接下來的居家療護完全根據寵物的病況，口服抗生素的給予可能會持續一段時間。

飲食的改變對於狗是必要的，貓卻不必。狗必須改為低脂飲食，市面上有許多現成可用的低脂飼料。餵食時必須均分為3-4份且持續整日。低脂飲食能減輕狗胰臟的工作量並有幫助於避免急性胰臟炎的復發。在減少卡路里的同時，也有助於因肥胖造成的疾病；但若是沒有肥胖的問題飲食就要調整以免不當的體重減輕。

在某些歷經急性胰臟炎的犬貓可能會有下列的後遺症：

－胰島素依賴性糖尿病
－胰臟外分泌機能不全
－胰臟炎復發

糖尿病通常需要注射胰島素以及特殊的飲食。胰臟外分泌機能不全則需要在飲食中添加一般市售的胰臟酵素以幫助消化。若再度復發則之前的治療又要重演。這就是為什麼耐過胰臟炎的狗狗終生必須限制任何高脂肪含量的飲食，限制脂肪的攝取可以幫助避免這可怕疾病的復發。