心律不整和抗心律不整治療（Arrhythmia and Antiarrhythmic Therapy）
原著：Nick A. Schroeder

什麼是心律不整？

心律不整就是心臟的電活動混亂。狗貓可能因為潛在的心臟疾病或是非心因性原因而繼發有心律不整。獸醫師必須仔細的評估心臟才能判定可能的原因，為此，血液檢查、影像學檢查（X光）、心電圖、完全監測（24小時的心電圖）、甚至心臟超音波等等的檢查可能會施行以幫助找出原因。若心律不整造成血流量或血壓的降低而造成嚴重的問題，甚至惡化使心臟衰竭或是造成昏厥的情形時，必須給予藥物來控制心律不整；這些藥物就被稱為抗心律不整劑。心律不整可概分為心跳速率的過慢或過快。舉例來說，造成心搏過緩可能有：房室阻斷（AV block）和病竇症候群（sick sinus syndrome，SSS），這種類型的心律不整到後來可能需要植入心律調整器。造成心搏過速可能有：心房纖維性顫動（AF or A-fib）、上心室心搏過速（SVT）和心室心搏過速（VT or V-tach）。一隻寵物對於心臟衰竭的一般反應是心跳加速（竇性心搏過速），單此就能讓動物的狀況惡化，而抗心律不整劑的作用是降低心搏速率以改善心臟的功能。

心律不整的治療？

有被稱為鈉通道阻斷劑的藥物被用於某些心律不整。大部分是用於治療來自於心臟較下方性質的心律不整，如心室心搏過速。這些藥劑包括procainamide和disopyramide，它們特別作用在心臟裡有問題的細胞，提高電刺激的閾質。

另一類抗心律不整劑是beta-blocker，它能有效的降低心搏速率，而且有助於減緩因鬱血性心衰竭而造成的結痂變化。這些藥劑通常使用於心房纖維顫動和上心室過速性心律不整，例如propranolol、metoprolol、carvedilol和sotalol 。Beta-blocker能使心臟以較少的能量收縮，然而獸醫師必須小心的監測以減少副作用如低血壓、昏倒和鬱血性心衰竭惡化。

鉀通道阻斷劑也是抗心律不整劑的一種，用於改善初期心律不整。這個藥劑包括amiodarone和sotalol ，使用於心室性心搏過速。心室性心搏過速可能會造成昏厥，sotalol被建議用於有這樣病史的動物。

抗心律不整劑還包括鈣通道阻斷劑。這種藥劑能有效的用於上心室心搏過速包括心房纖維性顫動，且可和其他藥物併用以增加效果，包括diltiazem和verapamil。其他鈣通道阻斷劑如amlodipine選擇性的作用在體表動脈的平滑肌，用於治療高血壓。

所有的抗心律不整劑都必須在獸醫師嚴格的監督下使用，任何抗心律不整劑在某些情形下反而使動物容易心律不整，因此必須在評估利大於弊的情形下使用。獸醫師期望使用最佳效果的單一或併用藥物，因此對於疾病的情況必須完全掌握。